1.2 方法

    A组经软通道微创术治疗。基于头部CT结果，对穿刺平面、穿刺点、穿刺角度进行确定，穿刺平面为最大层面血肿中心，穿刺点为同侧额部体表投影，穿刺平面为最大长轴线;常规消毒，经2%利多卡因局麻，迅速刺穿硬脑膜，用带导引钢针的引流管穿刺血肿腔，顺穿刺方向准确置入直径4 mm的硅胶引流管，位置为与血肿壁距离0.5～1.0 cm的血肿腔远端;将导引钢针拔出，使用5 ml注射器将血肿缓慢抽出。常规缝合、包扎，与引流瓶、三通阀相连。经头部CT观察到血肿基本被完全引流后将引流管拔除。

    B组经硬通道微创术治疗。定位方式同A组，经一次性颅内血肿粉碎穿刺针穿刺血肿，穿透脑硬膜后退出针芯，选用钝圆塑料针芯逐步推向血肿中心，至血肿边缘后将顶端封紧，侧孔连接引流管抽吸血肿。常规缝合、包扎，经头部CT观察到血肿基本被完全引流后将引流管拔除。

    1.3 观察指标及评价标准

    (1)比较两组预后情况。在术后3个月根据日常生活能力的评定Barthel指数量表评定，恢复良好：100分;轻度残疾：70～99分;中度残疾：50～69分;重度残疾：0～49分;植物生存：长期无意识，对外界无认知反应，存在明显觉醒、睡眠周期，自主呼吸、心跳正常;死亡：患者死亡。预后良好率=(恢复良好+轻度残疾)/总例数×100%[5] ......