1.2 方法

    观察组伤后<48 h内进行股骨近端防旋髓内钉固定术(PFNA)治疗，对照组伤后≥48 h行PFNA手术治疗。根据术前X线片确定前倾角，选择适当的螺钉长度，所有患者均采用的麻醉方式为腰硬联合麻醉。

    所有患者在C臂透视下行闭合复位，于大粗隆上方部位6～9 cm范围内做一纵向切口，打入导引针，测量深度后打入直径和长度适宜的PFNA主钉，并采用C 形臂机的辅佐监视，顺时针旋转螺钉，内固定符合要求后，将螺丝钉尾帽拧入，拆除固定装置，进行常规冲洗、止血与缝合。术后常规监测生命体征并留置镇痛泵，术后第1～2 d常规放置引流管，抗生素抗感染治疗(4～6 d)。皮下注射低分子肝素钠预防静脉血栓。术后24 h视患者的情况进行早期功能锻炼[3]。

    1.3 观察指标及评价标准

    (1)手术相关指标。统计患者的手术时间、术中出血量。(2)术后并发症。统计两组患者术后发生感染、静脉血栓形成、假体松动、异位骨化、髂关节疼痛、脱位等发生率[4]。(3)住院时间。(4)髋关节功能恢复情况。统计术前及术后3、6、9个月的髋关节功能情况，采用Harris评分标准于评价两组患者的髋关节功能，满分为100分。(5)死亡率。统计患者术后300 d、术后1年的死亡率。

    1.4 统计学处理

    本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以(x±s)表示 ......