1.2 方法

    所有患者均实施全身麻醉，于术前使用2%利多卡因及0.1%肾上腺素8～10滴(大约为0.1 ml)混合液，于患者外耳道后壁及耳屏处皮下组织，实施局部浸润麻醉手段，并取其耳屏软骨-软骨膜复合物进行备用，术后给予抗感染治疗。

    1.2.1 鼓室探查+Ⅰ型鼓室成形术 (1)对于患者鼓膜紧张部小穿孔，应在术前进行CT检查，对病灶及听骨链是否存在异常情况进行明确，对患者进行纯音测听后明确患者气骨导差<30 dBHL，则可不进行耳道皮肤切口，可采取在耳内镜辅助下实施鼓室探查，明确不存在病灶的患者，在鼓膜穿孔边缘将上皮组织环形切除0.5 mm，搜刮鼓膜内侧面黏膜组织，做出穿孔边缘新鲜创面移植床(如图1A)。并于鼓室内使用明胶海绵填塞，修整大小合适的软骨-软骨膜复合物(如图1B)进行内植法(移植物置于鼓膜-锤骨柄之间，软骨膜面朝外，切成小凹槽的软骨面嵌于锤骨柄，外耳道适量填塞明胶海绵保护固定移植物)完成鼓膜修补(如图1C)。(2)对于鼓膜边缘型大穿孔及鼓膜穿孔缘明显钙化的情况，应在术前进行CT检查，探查患者听骨链是否完整，其病灶附近是否存在病变情况，通过纯音测听后明确患者气骨导差>30 dBHL ......