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耳后骨膜下注射甲泼尼龙琥珀酸钠对突发性耳聋的治疗效果分析(3)
http://www.100md.com 2020年1月25日 《中外医学研究》 20203
     治疗突发性耳聋,使用糖皮质激素的可能机制有两方面,一方面是基因机制,由于与糖皮质激素受体结合,使糖皮质激素药物发挥作用。由于结合,改变构象,使其从热休克蛋90复合体中释放,改变了受体的位置,受体进入核内,结合糖皮质应答成分中的DNA序列[6]。基因表达修复可以通过糖皮质激素使血管纹的完整性重建,修复有关血迷路屏障的组成成分,维持离子平衡。通过转录因子可以发挥糖皮质激素的作用。另一方面是非基因机制,使用糖皮质激素,可以使耳蜗微循环增加,减少细胞毒性免疫应答,减少内淋巴高压的发生。糖皮质激素有抗免疫功能和抗炎功能。甲泼尼龙琥珀酸钠不仅有糖皮质激素的功效,而且是常用的短效冲击治疗的药物。相比其他注射类糖皮质激素,甲泼尼龙琥珀酸钠引起水钠潴留的作用小,在体内起效快,抑制下丘脑垂体肾上腺轴时间短,能够改善微循环,从而使耳蜗局部血流量增加[7]。甲泼尼龙琥珀酸钠没有肾上腺皮质激素活性,并且冲击治疗后可以口服小剂量强的松,或者直接停药。地塞米松的起效时间比较慢,需要经过肝脏代谢,转化成泼尼松,才能发挥治疗的作用,并且有较大的副作用。同时在治疗中,需要注意根据患者的具体情况 ......
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