1 资料与方法

    1.1 一般资料

    对笔者所在医院2014年1月-2018年12月解剖困难型胆囊三角腹腔镜手术的患者58例进行回顾研究，所有患者均经手术确诊为解剖困难型胆囊三角。纳入标准[4]：(1)经手术确诊为解剖困难型胆囊三角的患者。(2)腹腔镜手术患者。(3)病例资料完整。排除标准[5]：(1)有腹腔镜手术禁忌证的患者。(2)术中未使用胆囊三角常规分离法或者“三线”导向标记法。(3)合并肝胆恶性肿瘤的患者。其中男31例，女27例，年龄18～73岁，平均(45.29±8.77)岁，胆囊结石58例，同时合并胆囊息肉20例。病程0.5～10年，平均(2.83±1.94)年。根据患者术中胆囊三角的不同辨别方法分为观察组和对照组，观察组使用“三线”导向标记法，共39例，对照组采用常规的辨别方法，共19例，两组患者性别、年龄、疾病类型及病程差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    对照组：患者行腹腔镜下胆囊切除术，胆囊三角采用常规分离方法。患者全麻，身体呈略向左侧倾斜的头高脚低仰卧位，在腹腔镜下行三孔法操作，利用电凝钩、分离钳将胆囊管进行分离后结扎，切断胆囊管，切除胆囊。清洗腹腔，确定无出血点，撤出器械，缝合穿刺切口。

    观察组：术式同对照组，采用“三线”导向标记法确定胆囊三角 ......