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编号:13499173
妊娠合并系统性红斑狼疮48例临床分析(3)
http://www.100md.com 2020年3月5日 《中外医学研究》 20207
     (3)24 h尿蛋白排泄定量为0.5 g以下;(4)无重要脏器损害;(5)停用免疫抑制药物如环磷酰胺、甲氨蝶呤、雷公藤、霉酚酸酯等至少6个月;对于服用氟米特的患者,建议先进行药物清除治疗后,再停药至少6个月后才可以考虑妊娠。SLE患者妊娠后,需要严格定期至产科和风湿免疫科检查,遵医嘱服用治疗SLE的用药,加强孕期监护,才能争取获得好的妊娠结局[5,8]。

    有研究发现,妊娠合并SLE患者的未足月胎膜早破的风险,明显高于无合并症的产妇[9]。本文中,SLE孕妇的胎儿早产率明显高于足月产率,早产原因除了有妊娠期并发症或SLE病情恶化外,在A组22例早产中11例是因为胎膜早破,B组9例早产中有3例为胎膜早破。SLE患者妊娠是否易发生未足月胎膜早破,机制是什么,如何预防未足月胎膜早破,需进一步研究。

    终止妊娠的方法有阴道分娩和剖宫产,本文病例中,缓解期组和活动期组的剖宫率均明显高于阴道分娩率。多数SLE孕妇因妊娠不易及担心,拒绝阴道试产,而医务人员因妊娠合并SLE为高危妊娠,阴道试产有不可预测风险,也放宽剖宫产指征,因此SLE孕妇的剖宫产率明显高于阴道分娩率。有研究表明,无论从疾病活动度、临床表现或实验指标,均提示分娩方式不会影响SLE稳定期孕妇的产后SLE疾病活动[10] ......
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