3 讨论

    我国是结核大国，结核感染率在世界排名第二位，结核的药物治疗对机体损伤较大，因此需要建立高效的诊断方法进行活动性结核及潜伏性结核的鉴别[7]。γ-干扰素释放实验是临床上确认结核感染和评估较为常用的方法，能较为灵敏和准确地鉴定结核的感染，但是在区分潜伏性结核和活动性结核方面尚存在不足，需要探索更好地鉴别诊断方法[5]。既往研究中SFC及ELISPOT阳性率在鑒别潜伏性结核和活动性结核显示出一定成效[8-9]，本研究探讨了γ-干扰素释放试验、SFC及ELISPOT联合诊断模型鉴别活动和潜伏结核病的临床价值。

    γ-干扰素释放试验是一种较新的结核病诊断方法，通过抗原刺激致敏淋巴细胞产生的干扰素水平来确定是否有结核分枝杆菌的感染[10]。在本实验中，γ-干扰素释放试验诊断的灵敏度为79.1%，特异度为52.5%，ROC曲线下面积为0.768[95% CI(0.708，0.829)]。谢莉等[11]研究表明γ-干扰素释放试验诊断活动性结核的敏感度和特异度分别为84%、62% ......