1.2 方法

    对照组采用传统的乳晕旁切口进行手术：术前触诊或超声对乳腺肿块进行体表定位，并予以标记。术前于距肿块最近处的乳晕旁处标记弧形手术切口，长度需小于乳晕1/2。予非气管插管静脉全麻，待麻醉显效后，切开皮肤，钝性分离乳腺与皮下组织间隙，充分暴露乳腺腺体组织，沿乳腺导管方向纵向切开，切除含肿块在内的乳腺区段。充分止血，4-0可吸收线逐层缝合，加压包扎术区，术后将切除组织送病理活检。

    研究组采用真空辅助旋切术进行手术：术前进行超声定位，查找病灶的具体位置及数量，确定进针方向及穿刺点;通常选择腋前线或乳晕为穿刺点，且避开超声下可见的大血管。在超声引导下，予1/20肾上腺素+1%利多卡因+0.9%氯化钠注射液对穿刺针道、乳腺后间隙或肿块的周边实施局部浸润麻醉;于穿刺点用尖刀开3 mm切口，将麦默通旋切刀插入与胸壁成30°，然后在超声引导下将旋切刀凹槽调节到正对准肿块底部;在超声监控下反复旋切肿块，利用负压系统抽吸病灶，将病灶逐条切割取出，直至声像图显示肿块被完全切除;旋切完毕后将术腔的积血真空吸出，术区局部按压5 min后，再次使用超声检查患侧乳腺，确定无残留后使用弹力绷带加压包扎48 h;所有切除标本送常规石蜡病理检查。

    1.3 观察指标及评价标准

    手术结束时评价术后情况：切口长度、手术时间、术中出血量。术后一周内评价患者疼痛情况、心理情况。术后随访一年评价术后并发症、术后畸形、术后复发情况。

    疼痛程度视觉模拟评分(visual analogue scale ......