1.2 方法

    所有手术均在胸腔镜下完成，治疗方法均为：常规全麻双腔气管插管单肺通气;采用经典的“三孔法”，在腋中线第8肋间做观察孔，在腋前线第4或第5肋之间做操作孔，在听诊三角处做辅助操作孔。

    观察组：行胸腔镜下肺段切除。术前行三维重建，明确肺结节所在位置，了解肺血管及气管情况，规划手术路径。术中根据靶段结构不同采用不同入路，肺静脉入路、肺动脉入路、叶间裂入路及下肺静脉入路。充分游离靶段段门结构，在准确辨认段门结构后再行离断。采用“膨胀萎陷法”确定段间平面，根据不同情况采取直接分离段间平面或者直接使用直线切割缝合器。创面严密止血后覆盖止血材料，减少术后漏气。根据术中情况留置1～2根胸管。淋巴结常规采样送快速冰冻，病理阳性则行肺叶切除。

    对照组：行胸腔镜下肺叶切除。术前诊断明确病变所在肺叶，手术先游离下肺韧带，常规按照肺静脉、肺动脉、支气管的顺序进行解剖并离断，但术中可以根据实际情况灵活变通处理顺序，手术同时行系统性淋巴结清扫，术毕止血、放置胸腔引流管，并逐层闭合切口。

    1.3 观察指标

    (1)统计两组患者术后1、3年生存率，并进行对比。(2)比较两组术中出血量、拔管时间、住院时间、术后3个月肺功能(FEV1/FVC)变化情况。

    1.4 统计学处理

    本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理 ......