脑弥漫性轴索损伤27例救治分析

    覃 智 韦海苏

    (广西南宁市第八人民医院 广西 南宁 530003)

    摘要：目的：探讨脑弥漫性轴索损伤的发病机制、临床特点、诊断、治疗和预后。方法:回顾性分析27例脑弥漫性轴索损伤患者的临床资料。结果:伤后6个月根据格拉斯哥预后分级:恢复良好7例(25.9%)、中残7例(25.9%)、重残3例(11.1%)、植物生存1例(3.7%)、死亡9例(33.3%)。结论:脑弥漫性轴索损伤预后较差。

    关键词：脑弥漫性轴索损伤; 颅脑损伤; 意识障碍

    【中图分类号】R651.1+5 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526(2012)04-0123-02

    脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury，DAI)属于弥漫性脑损伤，是头部遭受加速性旋转外力作用时，因剪切力而造成的以脑内神经轴索断裂和毛细血管损伤为主要特征的原发性脑损伤，目前认为DAI是指伤后昏迷6小时以上的非局灶脑损伤[1]，是临床救治的重点和难点。我院自2002年1月-20010年1月收治DAI患者27例，占同期收治的重型颅脑损伤患者的27%，现将诊治结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料：本组27例，其中男18例，女9例；年龄5～73岁，平均38.5岁。受伤类型:交通伤19例，坠落伤2例，击打伤6例。均行头颅CT 。

    1.2 临床特点：所有患者头部外伤后即出现程度不等的意识障碍。昏迷时间至少在6h以上。格拉斯哥昏迷评分:3～5分11例，6～8分9例，8～12分7例。主要表现:去大脑强直 ......