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编号:12283842
一起由蜡样芽孢杆菌污染饮水器具导致食物中毒事件的调查分析
http://www.100md.com 2012年2月1日 《医学与法学.综合版》 2012年第1期
     摘要:2010年12月15日,天津市武清区某小学发生了因饮用蜡样芽孢杆菌污染饮水器具的水引起食物中毒事件,从12月14日至12月17日发病人数共计199人,发病最短时间40分钟,最长时间4小时,主要症状:发热(占27.64%),腹痛(占37.69%),腹泻(占9.55%),呕吐(占57.79%),恶心(占26.13%),根据现场流行病学调查,结合患者临床表现及实验室检测(致病菌检测及菌落计数),依据WS/T82-1996蜡样芽胞杆菌食物中毒诊断标准及处理原则[1],确定为一起由蜡样芽孢杆菌污染饮水器具导致食物中毒事件。

    关键词:蜡样芽孢杆菌;食物中毒;数码饮水机

    【中图分类号】R595.7 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526(2012)04-0124-01

    2010年12月15日10点37分,武清区疾病预防控制中心接到武清区区医院电话报告,称当日武清区某小学出现10多例呕吐等症状的学生前来儿科门诊就诊,病例主要集中在五年级。疾控中心立即向上级汇报之后,组织流行病调查人员和检验人员前往该小学、区医院对患者进行流行病调查和现场采样。以下为调查结果:
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    1 基本情况

    该小学为一所全日制非寄宿小学,共设6个年级和1个幼儿园,共有36个班级,学生1820人(小学生1510人,学前幼儿310人),教职工100人,无学生食堂,学生分散就餐,每层楼由数码饮水机集中供应饮用水(水温设置40℃)。至12月17日共有199例发病,罹患率为3.90%。

    2 临床调查

    症状主要以恶心、腹痛、呕吐为主,其中发热55例(2764%),腹痛75例(37.69%),腹泻19例(9.55%),呕吐115例(57.79%),恶心52例(26.13%),还有其他学生有感冒症状:咳嗽6例,头痛4例,(WBC血细胞计数)血常规检测显示大部分病例白细胞高于正常值。医生给予维生素C、吗丁啉、胃肠安、庆大霉素等药物对症治疗,病情明显好转。

    3 流行病调查
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    3.1 时间分布:首位病例12月15日9点左右,末位病例12月17日14点,最短潜伏期40分钟,最长潜伏期4小时,平均潜伏期 2小时20分。截止12月15日中午出现缺勤人数为185人,占总发病人数的94.4%.

    3.2 人群分布:主要集中的年级为:三年级4班、五年级2、3、4班。发病人数中男生118人,女生81人,男女比例为 1.45∶1。

    3.3 空间分布:四楼发病数占所有病例的91.55%。每层楼由数码饮水机集中供应饮用水(水温设置40℃)。调查中有共同的饮用水史,且五年级2、3、4班都在四楼。

    4 实验室结果

    呕吐物10份,粪便3份,咽拭子 15份,饮水机水嘴涂抹样品8份。其中,9份呕吐物、1份粪便及8份饮水机水嘴拭子检测出蜡样芽孢杆菌超标。

, 百拇医药     5 讨论

    5.1 蜡样芽胞杆菌为革兰氏阳性、需氧的芽胞杆菌,并能在厌氧条件下生长,可形成芽胞。其生长温度范围是10~48℃。最适生长温度为28~35℃,10℃以下不能繁殖。该菌繁殖体较耐热,加热100℃经20分钟即被杀死。蜡样芽胞杆菌食物中毒在临床上可分为呕吐型和腹泻型两类。呕吐型主要以恶心、呕吐、腹痛等为主要症状,也可有头昏、四肢无力、口干等症状,潜伏期短(0.5~2h) ; 腹泻型主要以腹痛、腹泻为主要症状,一般不发热,潜伏期较长(平均为10~12h) 。根据本次食物中毒的临床表现、治疗效果、流行病学特点及实验室检查等资料综合分析[2],本次事件是由于饮水机在放置过久未定期清洗消毒, 饮水器水嘴被蜡样芽孢杆菌污染,在40℃的环境下大量繁殖,而学生在饮用污染过的水,出现食物中毒。

    5.2 蜡样芽胞杆菌食物中毒主要出现在未经彻底加热的剩饭、剩面类食物由于蜡样芽胞杆菌在 16~50℃均可生长繁殖并产生毒素。为预防此类事件的发生,首先要求学校定期对饮水机消毒,将饮水机的水温调至56度。其次,加强有关食物中毒的相关知识,宣传避免此类事故的发生。

    参考文献

    [1] 人民共和国卫生行业标准.病原性大肠艾希氏菌食物中毒诊断标准及处理原则(WS/T 8-1996).1996

    [2] 刘志诚,于守洋主编.营养与食品卫生学.第1版.北京:人民卫生出版社,1990.280

    [3] 蒋建明.一起蜡样芽孢杆菌污染饮水引起食物中毒调查.浙江预防医学,2009 年21 卷第2期, 百拇医药(王洪 刘建 于光平)