万古霉素引起上述不良反应的机制可能与神经肌肉接头阻滞有关，给药剂量不同、个体神经肌肉接头敏感性不同等对全身不同部位的肌肉产生的阻滞作用亦不同，这两例患者阻滞顺序表现为骨骼肌>膈肌>心肌，首先表现在骨骼肌上，表现为肌肉无力、甚至瘫痪，随着用药时间的延长、血药浓度的增加，才出现呼吸肌、心肌抑制表现，从而导致患者呼吸衰竭、顽固性低血压。观察发现在使用万古霉素后，监测患者肌钙蛋白进行性升高，考虑万古霉素引起组胺的释放增加，组胺作用于心脏交感神经引起心绞痛样作用导致心肌损伤，病例2患者在出现低血压期间，血高敏肌钙蛋白T给药前为0.194ug/L，给药3天为0.202ug/L，给药7天为0.397ug/L，进行性升高，因此，在应用万古霉素期间，能否通过定期监测患者高敏肌钙蛋白以评估其心肌抑制情况尚需进一步研究证实 ......