心血管内科会诊150例分析
摘要：目的:分析我校附属医院心内科医生会诊病人的组成特征。方法：整理分析本校附属医院心内科医生会诊病人来源和类型。结果：2009年-2011年总共会诊病人150例，包括手术科室会诊92例(61.3%)，非手术科室会诊58例(38.6%)。急症会诊38例(25.3%)，常规会诊112例(74.7%)。急症会诊病例其中心律失常的患者较多，大致占全部急症会诊病人的39.2%。心内科常规会诊患者冠心病患者为最多，占总数的25.1%。结论：心内科会诊医生需要基本了解会诊病例特征，医生要强化对心内科疾病诊治的认知。
关键词：心内科会诊；特征；疾病种类
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1674-7526(2012)04-0168-01
本文详细回顾了我校附属医院心内科医生在三年中会诊的所有病例，望能给内科住院医生如何处理心血管方面的疾病提供有益建议。
, http://www.100md.com
1 详细资料和方法
(1)资料2009年-2011年共为我校附属医院非心内科科室150例病人作了会诊。男性患者81例，女性患者69例，年龄15岁到90岁。会诊在病人床边进行，用4 天完成全部常规会诊，患者收到信息以后10分钟内到医院进行急症会诊。
(2)方法 病例统计：所有会诊病例要详实登记。病人全部资料运用统计分析软件作详尽分析。
2 结果
(1)会诊不同类型 急症会诊38例，常规会诊112例。病人所属手术科室为92例，非手术科室58例。
(2)会诊不同科室妇产科11例，普通外科39例，呼吸科12例，骨科18例，耳鼻喉科16例，神经内科19例，别的科室35例。
(3)疾病种类 高发的心脏病排序是：胸闷5例，高血压31例，冠心病33例，心功能不全13例，心电图 ST- T改变25例，风湿性心脏病2例，心律失常30例，超声心动图有异常发现4例，其他7例。
, 百拇医药
(4)急症会诊病人组成 心律失常的病人为最多，有15例，占总数的39%，第二是原发性高血压8例，占总数的20%。
(5)常规会诊病人的组成情况：冠心病28例(25%)，高血压28例(25%)， ST- T改变24例(20%)，心功能不全8例(7.4%)，胸闷心悸4例(3.5%)，超声发现异常3例(3%)，其他2例(1.9%)。心律失常53例，在常规会诊总人数中占48.1%。
妇科与外科由于手术前准备进行心内科常规会诊50例，占该二科会诊病人总数的64%，其主要就是对围术期心内科疾病可能出现的风险进行评估与防治，其中高血压患者31人，心电图不正常：ST-T改变25例，心律失常30例，陈性心肌旧梗死8例，心脏支架置入与冠状动脉搭桥3例，还有其他1例等。其中1例由于冠状动脉病变严重手术无法进行。
3 讨论
医学临床过程中会诊较为常见，运用会诊把病人的疾病进行专科评估，能够在某种程度上降低医学诊治可能出现的风险。且还能够提升诊治的效果和病床来回周转几率，防止医疗事故与医疗纠纷的出现。本研究展示心血管和人体各个系统关联紧密，心内科会诊的科室包括所有临床科室，牵涉的病非常多，因此可以证明心血管疾病可以表现在别的系统疾病里面。进行心内科会诊的病人以普外科数量为最多(21.2%)，然后是神经内科(11.8%)。手术之前的心脏危险性评价是预防手术病人围术期心脏并发症的出现，来区分哪些病人可以进一步的诊治，比如冠状动脉成形术、内科药物治疗与别的危险因素诊治中获得好处，此种评估的运用来达到使病人围术期情况得到改变，以降低并发症出现的几率。术前风险评估涵盖心血管病危险与手术操作自身的危险，心血管病危险分层可依据相关文献资料来预测重、中、轻度危险因子进行评估，实际措施可根据手术之前心脏评估和诊治流程来开展。应用的措施有对围术期间高危病人取消手术转而干预来降低围术期间风险的出现。
, 百拇医药
有关医生在手术科室会诊过程中，不但要有综合评判处理合并心脏危险性的手术病人的综合水平；还有不断学习与持续提升此方面的知识与临床治疗经验，来减少病人心脏并发症的出现。同时在预估合并心脏病病人的手术危险情况的时侯，要兼顾外科疾病与心脏病的各种危险，若手术科室急病的危险比心脏病的危险大的时侯，往往是努力尽可能尽快做手术，不要被合并心脏病手术危险情况的可能出现所约束。本人在会诊的时候发现，医生常常对心电图ST-T变化认知肤浅，往往与心肌缺血相联系，甚至麻醉医生常常只是由于心电图ST-T变化而让心内科会诊。事实上，ST-T变化自身并没有诊治的特异性，导致ST-T变化的情况是多元的。所以临床层面要提升对心电图变化的认知。
切实了解心血管和人体疾病的关联程度，综合对人体各个系统的病情进行评价，进而制定出适合病人的科学诊治方案，让病人进行有效诊治。医院非心内科医生要强化对心血管疾病知识的了解，最终推进临床医学的健康快速发展。
参考文献
, 百拇医药
[1] 赵旭东，白燕.综合医院内精神科会诊的回顾性分析[J].中华精神病学杂志，1998，31(4)：231-233
[3] Lindenauer PK，Pekow P，Wang K，et al.Perioperative beta-blockertherapy and mortality after major noncardiac surgery[J].N Engl J Med，2005，353(4)：349-361
[4] WiesbauerF，SchlagerO，DomanovitsH，etal.Perioperativebeta-blockersfor preventing surgery-related mortality and morbidity：a systematicreview and meta-analysis[J].Anesth Analg，2007，104(1)：27-41
[5] 韩天权，张圣道.并存心脏病病人手术危险因素的估计[J].中国实用外科杂志，2000，20(4)：11-12, 百拇医药(邱晓梅 王雷)
关键词：心内科会诊；特征；疾病种类
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1674-7526(2012)04-0168-01
本文详细回顾了我校附属医院心内科医生在三年中会诊的所有病例，望能给内科住院医生如何处理心血管方面的疾病提供有益建议。
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1 详细资料和方法
(1)资料2009年-2011年共为我校附属医院非心内科科室150例病人作了会诊。男性患者81例，女性患者69例，年龄15岁到90岁。会诊在病人床边进行，用4 天完成全部常规会诊，患者收到信息以后10分钟内到医院进行急症会诊。
(2)方法 病例统计：所有会诊病例要详实登记。病人全部资料运用统计分析软件作详尽分析。
2 结果
(1)会诊不同类型 急症会诊38例，常规会诊112例。病人所属手术科室为92例，非手术科室58例。
(2)会诊不同科室妇产科11例，普通外科39例，呼吸科12例，骨科18例，耳鼻喉科16例，神经内科19例，别的科室35例。
(3)疾病种类 高发的心脏病排序是：胸闷5例，高血压31例，冠心病33例，心功能不全13例，心电图 ST- T改变25例，风湿性心脏病2例，心律失常30例，超声心动图有异常发现4例，其他7例。
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(4)急症会诊病人组成 心律失常的病人为最多，有15例，占总数的39%，第二是原发性高血压8例，占总数的20%。
(5)常规会诊病人的组成情况：冠心病28例(25%)，高血压28例(25%)， ST- T改变24例(20%)，心功能不全8例(7.4%)，胸闷心悸4例(3.5%)，超声发现异常3例(3%)，其他2例(1.9%)。心律失常53例，在常规会诊总人数中占48.1%。
妇科与外科由于手术前准备进行心内科常规会诊50例，占该二科会诊病人总数的64%，其主要就是对围术期心内科疾病可能出现的风险进行评估与防治，其中高血压患者31人，心电图不正常：ST-T改变25例，心律失常30例，陈性心肌旧梗死8例，心脏支架置入与冠状动脉搭桥3例，还有其他1例等。其中1例由于冠状动脉病变严重手术无法进行。
3 讨论
医学临床过程中会诊较为常见，运用会诊把病人的疾病进行专科评估，能够在某种程度上降低医学诊治可能出现的风险。且还能够提升诊治的效果和病床来回周转几率，防止医疗事故与医疗纠纷的出现。本研究展示心血管和人体各个系统关联紧密，心内科会诊的科室包括所有临床科室，牵涉的病非常多，因此可以证明心血管疾病可以表现在别的系统疾病里面。进行心内科会诊的病人以普外科数量为最多(21.2%)，然后是神经内科(11.8%)。手术之前的心脏危险性评价是预防手术病人围术期心脏并发症的出现，来区分哪些病人可以进一步的诊治，比如冠状动脉成形术、内科药物治疗与别的危险因素诊治中获得好处，此种评估的运用来达到使病人围术期情况得到改变，以降低并发症出现的几率。术前风险评估涵盖心血管病危险与手术操作自身的危险，心血管病危险分层可依据相关文献资料来预测重、中、轻度危险因子进行评估，实际措施可根据手术之前心脏评估和诊治流程来开展。应用的措施有对围术期间高危病人取消手术转而干预来降低围术期间风险的出现。
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有关医生在手术科室会诊过程中，不但要有综合评判处理合并心脏危险性的手术病人的综合水平；还有不断学习与持续提升此方面的知识与临床治疗经验，来减少病人心脏并发症的出现。同时在预估合并心脏病病人的手术危险情况的时侯，要兼顾外科疾病与心脏病的各种危险，若手术科室急病的危险比心脏病的危险大的时侯，往往是努力尽可能尽快做手术，不要被合并心脏病手术危险情况的可能出现所约束。本人在会诊的时候发现，医生常常对心电图ST-T变化认知肤浅，往往与心肌缺血相联系，甚至麻醉医生常常只是由于心电图ST-T变化而让心内科会诊。事实上，ST-T变化自身并没有诊治的特异性，导致ST-T变化的情况是多元的。所以临床层面要提升对心电图变化的认知。
切实了解心血管和人体疾病的关联程度，综合对人体各个系统的病情进行评价，进而制定出适合病人的科学诊治方案，让病人进行有效诊治。医院非心内科医生要强化对心血管疾病知识的了解，最终推进临床医学的健康快速发展。
参考文献
, 百拇医药
[1] 赵旭东，白燕.综合医院内精神科会诊的回顾性分析[J].中华精神病学杂志，1998，31(4)：231-233
[3] Lindenauer PK，Pekow P，Wang K，et al.Perioperative beta-blockertherapy and mortality after major noncardiac surgery[J].N Engl J Med，2005，353(4)：349-361
[4] WiesbauerF，SchlagerO，DomanovitsH，etal.Perioperativebeta-blockersfor preventing surgery-related mortality and morbidity：a systematicreview and meta-analysis[J].Anesth Analg，2007，104(1)：27-41
[5] 韩天权，张圣道.并存心脏病病人手术危险因素的估计[J].中国实用外科杂志，2000，20(4)：11-12, 百拇医药(邱晓梅 王雷)