慢性阻塞性肺疾病患者生存质量及其影响因素
摘要：目的：了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的生存质量及其影响因素。方法：收集大量相关研究资料，归纳分析阻塞性肺疾病流行病学概况、患者的生存质量、评价办法及其影响因素。结果：COPD患病率和死亡率较高，生存质量普遍较低，影响因素较多。结论：改善COPD患者生存质量和影响因素，进行综合康复锻炼提高患者的生存质量。
关键词：COPD；患者；生存质量；评价办法；影响因素
【中图分类号】R512.62【文献标识码】B【文章编号】1674-7526(2012)06-0013-01
慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease， COPD)是全球患病率较高的一种疾病，属于呼吸系统的一种常见慢性疾病。2001年，世界卫生组织发表了《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》，并对慢性阻塞性肺疾病进行了新的定义，即慢性阻塞性肺疾病是一种以气道受限为特征的疾病，这种气流阻塞呈进行性发展，部分可逆性，可伴有气道高反应性，并与肺部对有害颗粒物或有害气体异常炎症反应有关。而评定慢性阻塞性肺疾病的生存质量应是一个对患者的综合评定，其评定能全面反应患者的心理状态、社会生活以及生理功能等，这些方面的反映是全面评估慢性阻塞性肺疾病患者健康水平的有效方法。对此，本文为了解慢性阻塞性肺疾病的生存质量状况，并分析影响其患者生存质量的因素，力求为提高和改善慢性阻塞性肺疾病患者的生存质量和健康提供一定的参考。
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1慢性阻塞性肺疾病流行病学概况
据世界卫生组织公布，目前慢性阻塞性肺疾病居全球死亡原因的第四位，至2020年将位于世界疾病经济负担的第五位，可见慢性阻塞性肺疾病是全球患病率和死亡率都是较高的疾病。如1998年-2000年，美国女性慢性阻塞性肺疾病死亡率从32.1/10万上升到56.7/10万，慢性阻塞性肺疾病死亡率占美国死亡率的4%。而在中国，每年因慢性阻塞性肺疾病患病的人数达100万，而致残人数则达近750万。这些数字早已引起流行病学界广泛关注。据WHO估算，预计到2020年，COPD将成为世界第五负担的疾病，而在中国因COPD致残人数高达500-1000万，也居疾病负担首位。
2慢性阻塞性肺疾病患者生存质量状况及其评价方法
2.1慢性阻塞性肺疾病患者生存质量状况：慢性阻塞性肺疾病患者生存质量普遍较低，首先是以活动能力的受损程度最为明显，其次是气道疾病引起社会能力损害，再次是患者的心理障碍。同时，慢性阻塞性肺疾病患者大多病程较长，且随着病程进展，大部分患者的生理的健康不断恶化，引起气道和肺血管的重塑，出现病例生理不可逆的损害，肺功能减退，劳动能力丧失，直接影响到生活自理能力。部分患者长期在家，参加社会活动的时间较少，从而对社会交往活动产生担心、恐惧等心理障碍，这也直接影响到患者的生存质量。除此之外，由于疾病的治疗，患者的经济负担逐渐加重，且患者及其家庭的经济收入又反而下降，这样使得患者容易出现自卑、消极、悲观、抑郁、焦虑等情绪障碍。
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2.2慢性阻塞性肺疾病患者生存质量评价方法：COPD是一种进行性且不可逆的慢性气流受限性疾病，对患者的身体、心理和社会活动等产生巨大影响。因此，要全面评价患者的生存状况，仅依靠传统的生存指标、肺功能检查、症状、血气分析等指标是不全面的。因此，全面评估COPD患者的健康状况需要一种有效的方法。目前，评价COPD患者生存质量的主要方法有一般健康量表和疾病特异性生存质量量表。其中，一般健康量表由反映躯体症状、功能状态和情绪等纬度，主要有疾病影响调查表(SIP)、医学研究结果量表(MOS)、Well-Being生命质量量表(QWB)和诺丁汉健康问卷(NHP)。而疾病特异性生存质量量表可测量单一症状，如呼吸困难，也可测量一系列症状，如咳嗽、情绪、呼吸等影响生活的内容。这种量表主要包括慢性呼吸疾病问卷(CRQ)、St.George呼吸疾病问卷(SGRQ)和气道量表(AQ20)。在中国，目前对于COPD患者生存质量量表尚处于起步研究阶段，主要采用汉化的国外量表。但由于国外量表不完全适合中国的国情，因此不少研究者开始研究和开发适合中国自身的COPD生存质量评价表，如蔡映云等自编的慢性阻塞性肺疾病生存质量评估表现已经应用于临床中。
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3慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的主要影响因素
3.1疾病因素：疾病因素主要是指疾病分期和患者的营养状态。近年来，国内外均认为，FEV1%(一秒钟用力呼吸容积占预计值百分比)是反映慢性阻塞性肺疾病气道阻塞程度最重要的肺功能指标，并把FEV1%作为评判慢性阻塞性肺疾病严重程度的分级标准。COPD病级分级越高，说明气道阻塞越严重，其症状就越明显，反映患者生存质量越差。同时，营养不良是COPD的常见并发症。由于COPD患者每日用于呼吸的耗能是正常人的10倍以上，以及长期使用抗生素容易引起胃肠道菌群失调，导致消化和吸收功能障碍，最终引起患者出现营养不良。而营养不良使患者免疫力降低，容易反复发生肺部感染，肺功能低下。因此，应密切关注患者的营养状态，合理膳食。
3.2患者行为因素：行为因素主要是指患者的锻炼习惯、吸烟情况等。其中，经常参加体育锻炼的患者能帮助训练腹式呼吸，改善呼吸系统；吸烟目前被公认是COPD重要的致病因素，有效戒烟能够延缓肺部功能下降加速，提高患者的生存质量
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3.3社会因素：社会因素包括患者性别、年龄、家族病史、生活环境和经济收入等。有研究表明，COPD患者的生存质量与经济收入和文化程度有较大关系，而与患者的性别、年龄和生活环境等关系不大。
除此之外，职业暴露和空气污染等也影响COPD的生存质量。其中，吸入烟尘、刺激性气体、粉层也可以促进慢性阻塞性肺疾病的发病
参考文献
[1]任建萍.慢性阻塞性肺病(COPD)患者行为及认知状况调查研究 [J].中国卫生事业管理，2001(02)
[2]高德义.慢性阻塞性肺疾病患者抑郁情绪对肺功能和生活质量的影响 [J].中国临床康复杂志，2004(24)
[3]van Ede L；Yzermans CJ；Brouwer HJ Prevalence of depression in patients with chronic obstructive pulmonary disease；a systematic review [J]. 1999(8)
[4]高凌云.李丽娜.慢性阻塞性肺疾病患者SDS对比分析[J].赣南医学院学报，2010(4), 百拇医药(何一祥 李晓华)
关键词：COPD；患者；生存质量；评价办法；影响因素
【中图分类号】R512.62【文献标识码】B【文章编号】1674-7526(2012)06-0013-01
慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease， COPD)是全球患病率较高的一种疾病，属于呼吸系统的一种常见慢性疾病。2001年，世界卫生组织发表了《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》，并对慢性阻塞性肺疾病进行了新的定义，即慢性阻塞性肺疾病是一种以气道受限为特征的疾病，这种气流阻塞呈进行性发展，部分可逆性，可伴有气道高反应性，并与肺部对有害颗粒物或有害气体异常炎症反应有关。而评定慢性阻塞性肺疾病的生存质量应是一个对患者的综合评定，其评定能全面反应患者的心理状态、社会生活以及生理功能等，这些方面的反映是全面评估慢性阻塞性肺疾病患者健康水平的有效方法。对此，本文为了解慢性阻塞性肺疾病的生存质量状况，并分析影响其患者生存质量的因素，力求为提高和改善慢性阻塞性肺疾病患者的生存质量和健康提供一定的参考。
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1慢性阻塞性肺疾病流行病学概况
据世界卫生组织公布，目前慢性阻塞性肺疾病居全球死亡原因的第四位，至2020年将位于世界疾病经济负担的第五位，可见慢性阻塞性肺疾病是全球患病率和死亡率都是较高的疾病。如1998年-2000年，美国女性慢性阻塞性肺疾病死亡率从32.1/10万上升到56.7/10万，慢性阻塞性肺疾病死亡率占美国死亡率的4%。而在中国，每年因慢性阻塞性肺疾病患病的人数达100万，而致残人数则达近750万。这些数字早已引起流行病学界广泛关注。据WHO估算，预计到2020年，COPD将成为世界第五负担的疾病，而在中国因COPD致残人数高达500-1000万，也居疾病负担首位。
2慢性阻塞性肺疾病患者生存质量状况及其评价方法
2.1慢性阻塞性肺疾病患者生存质量状况：慢性阻塞性肺疾病患者生存质量普遍较低，首先是以活动能力的受损程度最为明显，其次是气道疾病引起社会能力损害，再次是患者的心理障碍。同时，慢性阻塞性肺疾病患者大多病程较长，且随着病程进展，大部分患者的生理的健康不断恶化，引起气道和肺血管的重塑，出现病例生理不可逆的损害，肺功能减退，劳动能力丧失，直接影响到生活自理能力。部分患者长期在家，参加社会活动的时间较少，从而对社会交往活动产生担心、恐惧等心理障碍，这也直接影响到患者的生存质量。除此之外，由于疾病的治疗，患者的经济负担逐渐加重，且患者及其家庭的经济收入又反而下降，这样使得患者容易出现自卑、消极、悲观、抑郁、焦虑等情绪障碍。
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2.2慢性阻塞性肺疾病患者生存质量评价方法：COPD是一种进行性且不可逆的慢性气流受限性疾病，对患者的身体、心理和社会活动等产生巨大影响。因此，要全面评价患者的生存状况，仅依靠传统的生存指标、肺功能检查、症状、血气分析等指标是不全面的。因此，全面评估COPD患者的健康状况需要一种有效的方法。目前，评价COPD患者生存质量的主要方法有一般健康量表和疾病特异性生存质量量表。其中，一般健康量表由反映躯体症状、功能状态和情绪等纬度，主要有疾病影响调查表(SIP)、医学研究结果量表(MOS)、Well-Being生命质量量表(QWB)和诺丁汉健康问卷(NHP)。而疾病特异性生存质量量表可测量单一症状，如呼吸困难，也可测量一系列症状，如咳嗽、情绪、呼吸等影响生活的内容。这种量表主要包括慢性呼吸疾病问卷(CRQ)、St.George呼吸疾病问卷(SGRQ)和气道量表(AQ20)。在中国，目前对于COPD患者生存质量量表尚处于起步研究阶段，主要采用汉化的国外量表。但由于国外量表不完全适合中国的国情，因此不少研究者开始研究和开发适合中国自身的COPD生存质量评价表，如蔡映云等自编的慢性阻塞性肺疾病生存质量评估表现已经应用于临床中。
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3慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的主要影响因素
3.1疾病因素：疾病因素主要是指疾病分期和患者的营养状态。近年来，国内外均认为，FEV1%(一秒钟用力呼吸容积占预计值百分比)是反映慢性阻塞性肺疾病气道阻塞程度最重要的肺功能指标，并把FEV1%作为评判慢性阻塞性肺疾病严重程度的分级标准。COPD病级分级越高，说明气道阻塞越严重，其症状就越明显，反映患者生存质量越差。同时，营养不良是COPD的常见并发症。由于COPD患者每日用于呼吸的耗能是正常人的10倍以上，以及长期使用抗生素容易引起胃肠道菌群失调，导致消化和吸收功能障碍，最终引起患者出现营养不良。而营养不良使患者免疫力降低，容易反复发生肺部感染，肺功能低下。因此，应密切关注患者的营养状态，合理膳食。
3.2患者行为因素：行为因素主要是指患者的锻炼习惯、吸烟情况等。其中，经常参加体育锻炼的患者能帮助训练腹式呼吸，改善呼吸系统；吸烟目前被公认是COPD重要的致病因素，有效戒烟能够延缓肺部功能下降加速，提高患者的生存质量
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3.3社会因素：社会因素包括患者性别、年龄、家族病史、生活环境和经济收入等。有研究表明，COPD患者的生存质量与经济收入和文化程度有较大关系，而与患者的性别、年龄和生活环境等关系不大。
除此之外，职业暴露和空气污染等也影响COPD的生存质量。其中，吸入烟尘、刺激性气体、粉层也可以促进慢性阻塞性肺疾病的发病
参考文献
[1]任建萍.慢性阻塞性肺病(COPD)患者行为及认知状况调查研究 [J].中国卫生事业管理，2001(02)
[2]高德义.慢性阻塞性肺疾病患者抑郁情绪对肺功能和生活质量的影响 [J].中国临床康复杂志，2004(24)
[3]van Ede L；Yzermans CJ；Brouwer HJ Prevalence of depression in patients with chronic obstructive pulmonary disease；a systematic review [J]. 1999(8)
[4]高凌云.李丽娜.慢性阻塞性肺疾病患者SDS对比分析[J].赣南医学院学报，2010(4), 百拇医药(何一祥 李晓华)