护理干预预防剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的效果分析
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摘要：目的：观察护理干预对于剖宫产术后下肢深静脉血栓的预防效果。方法：将到本院行剖宫产分娩的124例产妇随机分为两组，A组60例提供常规护理，B组64例提供综合护理干预，观察两组产妇产后下肢疼痛、肿胀、下肢深静脉血栓、肺栓塞发生情况。结果：术后A组、B组下肢疼痛、肿胀发生率分别为41.67%、18.75%；A组、B组下肢深静脉血栓发生率分别为20.00%、313%；A组肺栓塞发生率为5.00%，B组无1例发生肺栓塞；两组并发症发生率比较差异显著(P<0.01)。结论：对行剖宫产分娩的产妇在围术期提供下肢深静脉血栓综合护理干预，能有效降低下肢深静脉血栓发生率，改善产妇预后。
关键词：剖宫产；下肢深静脉血栓；护理干预
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1674-7526(2012)06-0137-01
下肢深静脉血栓是妇产科手术常见的危重并发症，容易进一步引发脑栓塞、肺栓塞。随着剖宫产率的升高，产妇分娩后下肢深静脉血栓形成率逐年升高，对产妇的生命安全带来严重危害。因此，在围术期应加强对下肢深静脉血栓的护理干预。本文对64例行剖宫产分娩的产妇提供综合护理干预，效果显著，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料：选取从2009年1月-2011年12月期间到本院行剖宫产分娩的124例产妇作为研究对象，所有产妇均符合剖宫产指征。A组60例，年龄23-38岁，平均(25.7±3.4)岁；B组64例，年龄22-39岁，平均(26.5±3.6)岁；两组产妇临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，可比性明显。
1.2护理方法：本院对A组产妇在围术期提供常规护理。产妇取平卧位，适当抬高下肢，以高出肺平面30cm为准；定期测量产妇下肢周径，观察下肢疼痛情况；严密监测产妇肢体皮肤颜色、肢段静脉曲张以及足背动脉搏动变化，如有异常立即通知医师进行处理。
本院对B组产妇在常规护理基础上，给予综合性下肢深静脉血栓护理干预。护理干预措施包括以下几个方面：①降低腹内压干预。通过饮食调整促进产妇排尿、排便，防止尿潴留、便秘；定期检查腹带包扎情况，适当放松腹带。②弹力袜穿着护理。根据产妇术后大腿根部周径选择适宜的弹力袜穿上，以促进下肢血液循环。在术前1天就应开始穿着大腿长型梯度弹力袜，在术中根据需要将弹力袜退下，术后再将其穿上，穿着弹力袜直到患者的大小腿周径接近正常人大小腿周径方可不穿[1]。③术后运动指导。护理人员于术后应鼓励产妇多运动，术后2h待产妇清醒后指导其进行足趾运动，防止腓肠肌、胭窝长时间受压而导致下肢血液淤滞；术后6 h待产妇病情稳定后指导其在病床上做翻身运动，并做简单的屈膝、背屈伸、双足内收外展以及踝关节旋转运动，促进下肢静脉回流。④药物预防护理。对于合并有糖尿病、高血压、贫血、肥胖等下肢深静脉血栓高危因素的产妇[2]，应预防性使用低分子肝素，或者口服阿司匹林；用药后每2h观察1次产妇的皮肤颜色、温度变化；检查产妇凝血六项，观察是否有出血倾向，尽量避免使用止血药物。⑤溶栓治疗护理。溶栓后不宜过早下床活动，做好四肢的保暖护理，不宜用力按摩产妇下肢，不宜热敷，防止栓子脱落而导致肺栓塞。
1.3统计学分析：采用SPSS 14.0软件包对数据资料进行统计学分析，计数资料采用x2检验， P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
术后B组下肢疼痛、肿胀，下肢深静脉血栓，肺栓塞发生率明显低于A组。两组产妇术后下肢疼痛、肿胀、下肢深静脉血栓、肺栓塞等并发症发生情况见表1。
3讨论
剖宫产术后并发下肢深静脉栓塞，其1h内的死亡率高达20%-45%[3]，是一种最为严重的并发症。剖宫产术后并发下肢深静脉栓塞的主要原因有：产妇分娩体力消耗，体质变弱，机体抵抗力下降；术前麻醉使产妇下肢静脉丛处于松弛状态，静脉淤血增加，又加上在手术过程中患者的肢体处于制动状态，静脉回流受阻，血液长时间淤滞，容易引发下肢静脉血栓[4]；术后早期产妇卧床不动，静脉的受压程度加重，血流淤滞缓慢，增加静脉栓塞的发生率。
下肢深静脉血栓的防治重在预防，因此在剖宫产术围术期应提供有效的护理干预。本院对64例行剖宫产分娩的产妇在围术期提供下肢静脉血栓预防干预，干预效果显著，术后下肢疼痛、肿胀，下肢深静脉血栓以及肺栓塞的发生率均明显低于单纯进行常规护理的A组，两组并发症发生率比较差异显著(P<001)。降低腹内压以减轻静脉压力，穿着弹力袜促进下肢静脉循环，术后运动指导促进产妇下肢静脉回流，预防性使用抗凝药物及溶栓治疗均能有效降低下肢深静脉血栓发生率，改善产妇预后。
参考文献
[1]邹清，李林鲜，杨宇翔，等.剖宫产围手术期预防下肢深静脉血栓形成的护理研究[J] ......
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