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编号:12325902
浅谈异位妊娠的护理
http://www.100md.com 2012年6月1日 《医学与法学.综合版》 2012年第3期
     摘要:正常妊娠时受精卵着床于子宫体腔内膜,受精卵在子宫体腔以外着床发育者为异位妊娠,异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,根据受精卵着床、种植部位的不同而分为:输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、及宫颈妊娠等,其中以输卵管妊娠最多见,俗称宫外孕,占异位妊娠的95%左右,输卵管妊娠中又以壶腹部妊娠最多见,约占78%其次为峡部、伞部、间质部,宫外孕是比流产更严重的疾病,随着胎儿长大,输卵管会破裂而引起大流血。不仅是胎儿,更重要的是威胁着母亲的生命。本院自2008年-2011年,曾收治6例输卵管妊娠患者,以下是本人的护理体会。

    关键词:异位妊娠,护理

    【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1674-7526(2012)06-0169-01

    1护理措施

    1.1抢救休克:
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    1.1.1严密监测生命体征的变化,使患者休克症状得以及时发现并缓解,配合医师积极纠正休克症状,做好术前准备,注意观察患者的一般情况,生命体征,并重视患者的主诉,尤其应注意阴道流血量,告诉患者病情发展的指针,如出血增多,腹痛加剧,肛门坠胀感加重等。

    1.1.2病人取中凹位,吸氧、保暖、建立两条以上的输液通道,遵医嘱迅速补充血容量、做好采血、配血和输血输液的护理措施,异位妊娠往往发病急,病情重,护士应严密注意患者神态,表情,皮肤的黏膜颜色和温度,有无面色苍白、心慌,四肢发冷等症状,1.1.3迅速做好急救手术的术前准备,配合医生做好病人及其家属的思想工作,讲明手术的必要性和可能出现的并发症,减轻患者的心理负担。

    1.2急性疼痛的护理:

    1.2.1注意观察疼痛性质,演变特点,有无全身持续性疼痛伴腹肌紧张、压痛、反跳痛,及时汇报医生避免搬动病人,嘱病人头高卧位,减轻腹肌紧张缓解疼痛。
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    1.2.2给病人及家属讲解禁用止疼剂的临床意义,争取病人及家属的配合,注意观察患者的情绪反应,加强心理支持,增强信心,,护士要耐心交谈,针对患者存在的焦虑不安情绪予以疏导和心理支持,耐心倾听患者诉说,对其内心疑虑做出科学的解释。针对病人的焦虑恐惧心理宫外孕术后护理准则 宫外孕术后护理是关键,护理人员应给予理解和同情、耐心安抚病人,解除病人心理压力,取得病人及家属的配合宫外孕术后护理准则 宫外孕术后护理是关键,讲明手术的必要性和安全性,对患者加强心理支持,介绍术前、术后注意事项,增加患者安全感及对医护人员的信任感,取得患者在手术及治疗中的最大配合。

    1.3保守治疗病人的护理

    1.3.1嘱病人绝对卧床休息,避免腹部压力过大,从而减少异位妊娠破裂的机会,勤巡视病房,注意病人神志状态,有无头晕、嗜睡等休克前表现,询问病人腹痛、阴道流血情况,及时发现病情变化,了解病人的生活需求,及时提供帮助,在患者卧床期间,给予相应的生活护理。
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    1.3.2在保守治疗时,病人应卧床休息,避免搬动及按压下腹部,同病人及家属讲解病情变化的特殊症状,如腹痛加剧,肛门坠胀感,肩痛,尿频症状的出现是是腹腔内出血的征象,有此现象应迅速告知医护人员。

    1.3.3遵医嘱做好血液、尿液标本的留取,及时送取化验单,以检测治疗效果,应用甲氨蝶呤时,病情变化,严密掌握药物剂量及给药方法,注意观察药物毒副作用,并做好手术治疗的护理准备。

    2小结

    当异位妊娠时,患者表现为一侧隐痛或酸胀痛,若输卵管妊娠破裂或流产,患者突感下腹撕裂样疼痛,进行性加重,疼痛可随后遍及全腹,病人因疼痛及内出血可伴有恶心,呕吐,昏厥,及休克,本病发病急,特别是失血性休克,是宫外孕发生的最严重的情况,必须紧急救治。原则上应立即手术,制止内出血,如有休克,应抗休克治疗的同时尽快手术,护士必须掌握关于休克的基本理论知识及抢救要点,保持呼吸道通畅,及时足量的补充血容量。输液、输血要及时、快速、准确,并注意观察患者病情变化,同时注意强心和调节血管张力。纠正休克的同时要做好术前准备。术后密切观察、合理使用抗生素,积极预防和合理处理并发症

    并进行健康教育的宣传,是患者术后康复的必要保障。护士应做好患者的保健工作,教育患者保持良好的生活习惯,积极预防盆腔炎的发生,同时做好心理护理,增强患者战胜疾病的信心。增加患者的自我保健知识,提高自我保健意识。

    参考文献

    [1]内科护理学,基础护理学, 百拇医药(王美燕)