乳腺癌患者化疗142例的护理
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摘要：目的：讨论乳腺癌患者化疗期的护理，并采取相应的护理措施，以减轻患者的痛苦。方法：对我院142例处于化疗期的乳腺癌患者进行临床护理。结果：142 例患者在精心护理下有效地减少了不良反应的发生，减轻了患者的负性情绪反应，达到了满意的效果。结论：加强对乳腺癌患者化疗期的护理，可以预防或减少不良反应和并发症的发生，降低患者的负性情绪，帮助患者早日康复。
关键词：乳腺癌；化疗；护理
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1674-7526(2012)06-0173-02
乳腺癌是指乳房腺上皮细胞在多种致癌因子的共同作用下，发生了基因突变，导致乳腺细胞增生失控[1]。目前化疗是必要的全身性辅助治疗方式，它是利用化学药物杀伤肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长繁殖、促进肿瘤细胞分化的一种治疗方法，是一种全身性治疗手段，对转移灶、亚临床转移灶和原发灶皆有治疗作用，但其在杀伤肿瘤细胞的同时，也可杀灭正常细胞，所以会带来很多不良反应如身体衰弱、免疫力下降、消化障碍、骨髓抑制、心脏毒性、肾脏毒性、神经系统毒性、膀胱炎、静脉炎等[2]。所以，为了减轻这些不良反应，在化疗期对乳腺癌患者进行科学的护理非常重要。现在我将乳腺癌患者化疗期的护理工作体会总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选择2010年1月至2012年1月来本院治疗并做化疗的乳腺癌患者142例，性别均为女性，年龄33～71岁，平均年龄52岁。
1.2护理方法
1.2.1心理护理：一般患者对乳腺癌的认识都有不同程度的恐惧，谈癌色变，患者把它看作绝症，把自己当作“判死缓的人”。有一类患者在确定自己患了乳腺癌之后，便开始悲观、失望，她们甚至没有抱着生还的打算，很少去考虑对病情的治疗，有的还拒绝配合治疗，认为对自己的治疗是浪费时间与金钱，把自己陷入绝境，这种心态对治疗极为不利。还有一类人与上一类人相反，非常珍惜自己的生命，在适应了自己的病情以后，就把希望寄托在化疗身上，认为只有化疗才能杀伤肿瘤细胞，对抗癌症，于是便对化疗产生了依赖性，只追求药物的用量而忽略了化疗产生的不良反应，结果产生了严重的合并症。针对以上两种心态的患者，必须进行心理干预，防止患者走向化学治疗的误区。对癌症患者的真实病情护理人员要适当的保密，防止患者过度的恐惧和紧张；对于已经了解自己病情的患者，要对其进行安慰和鼓励，并科学地分析和解释病情，使患者以积极乐观的心态接受化疗。对于消极、拒绝接受治疗的患者，护理人员应该排除对患者有害的心理因素，强调一点，尽量不要把患者放单人房间，可将她们与一些有过几程化疗的患者放一起，特别是介绍一些性格乐观开朗的患友给她们认识，还有就是找来一些术后健存5年甚至是10年还回来复诊的患者于她们交流，树立榜样的力量，这样更有说服力。此为，家属的理解与支持是最坚固的后盾，公休座谈会邀上他们是必不可少的。优雅舒适、安静温馨的住院环境也是我们必须营造的。
1.2.2静脉护理：乳腺癌根治术后因淋巴回流受阻易致患侧上肢肿胀，因此一般不宜在患侧上肢进行化疗。护理人员必须要有熟练的静脉穿刺技术和责任心，对患者加强静脉损伤防护知识宣教，静滴化疗药时应密切巡视患者，发现问题及时处理。若注射过程中注射部位出现烧灼、刺痛或水肿，说明药液外漏，应立即终止注射，局部冰袋冷敷，33%硫酸镁24小时湿敷，5%普鲁卡因对患处进行封闭，并更换注射位置。由于乳腺癌病人的化疗持续时间长，通常需要3～6个月。化疗药物经过浅静脉途径存在静脉炎、药物渗漏致组织坏死、反复穿刺增加病人痛苦等问题。深静脉穿刺置管化疗可以避免化疗药物对外周静脉壁的损伤和局部组织的刺激。经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)和静脉输液港已被广泛使用。为了确定针头在血管里，需要抽回血。在注射化疗药前后用生理盐水100lml冲管5-10分钟。
1.2.3黏膜和皮肤护理：化疗后一些药物会对黏膜产生毒性，造成口腔糜烂、坏死，口腔炎，所以，护理人员应注意对口腔黏膜的护理。保持患者口腔的卫生，每天四次以4%的苏打水漱口，如果是口服化疗药物，则另外在服药之后反复漱口；告知患者避免使用牙刷，用棉签擦拭牙齿代替刷牙；增加饮水量，以减轻化疗药物对黏膜的毒性刺激；对于口腔溃疡患者用紫草油涂抹患处，并在涂药之前除去坏死组织，反复冲洗患处，而口腔炎的患者则用1%的双氧水和2%的雷夫诺尔交替漱口，并含服西瓜霜。半数左右的患者在化疗时会出现皮肤反应，如皮肤干燥、全身瘙痒或色素沉着，可以局部涂擦肤轻松软膏，如果患者有斑丘疹出现，则在患处涂抹龙胆紫以防水泡破溃感染。少数患者可能有剥脱性皮炎发生，此时要进行保护性隔离，使用氧化锌软膏局部涂抹，并每日两次进行红外线照射。患者在化疗过程中还会出现不同程度的脱发，要做好心理护理，告知患者脱发在化疗结束后半年可以再生，脱发期间告诉患者小心呵护头发和头皮，鼓励患者戴帽子或佩戴假发来保护头皮，最好在脱头发之前挑好假发。
1.2.4胃肠道护理：化学治疗损伤胃肠道黏膜，可出现恶心、呕吐、上腹疼痛、纳差等。此时可进食开胃食品，如山楂、扁豆、山药、白萝卜、香菇等，同时要少食多餐，避免饱食感。进食要细嚼慢咽，饭后1小时不要平卧，可以散步，化疗前1小时不要进食水，进食时如恶心呕吐可口服鲜姜汁3～5毫升。此时不宜喝太多汤水。如果患者已经出现呕吐，则呕吐时使患者仰卧，头向一侧偏转，吐后及时清理呕吐物并帮助患者漱口以保证口腔的清洁。如果需要，给患者服用止吐剂，也可用针灸、按摩来减轻呕吐。
1.2.5泌尿系统毒性反应护理：化疗可以引起肿瘤细胞和正常组织细胞大量破坏，导致一些患者出现高尿酸血症，有些药物的代谢产物在这种酸性条件下还会沉淀，形成结晶，造成尿路堵塞，最终导致肾功能衰竭。要预防这种情况的产生，护理人员要按时在患者尿后测患者尿液的pH值，如果低于6.5[3]，要报告医师增加碱性药物的用量。除此之外，要尽量保证患者的饮水量在4000mL以上，以保证药物从体内快速排出 ......
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