严重烧伤患者在治疗中的护理配合分析
 |
| 第1页 |
参见附件。
摘要：目的：探讨严重烧伤患者在治疗中的护理配合方法与效果。方法：26例严重烧伤患者平分为治疗组与对照组各13例，两组都采用全程规范湿润再生技术疗法与传统干燥疗法结合治疗，在此基础上治疗组加用积极的护理配合。结果：治疗组有效率为92.3%，对照组有效率为84.6%，两组对比差异明显(P<0.05)。结论：严重烧伤患者在治疗中的护理配合能提高治疗疗效，是降低死亡伤残率的关键。
关键词：严重烧伤；全程规范湿润再生技术疗法；护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1674-7526(2012)06-0210-01
我国是一个烧伤高发性国家，以此趋势，我国用于烧伤的治疗费用将高达千亿元，将给国家财政和医疗保险基金带来巨大的支付压力[1]。同时大面积烧伤患者常伴有大量炎症介质的失控性释放和过度应激反应诱导的内分泌紊乱，是导致烧伤后代谢极度异常的主要原因。其特征表现为能源储备的大量消耗、显著的负氮平衡和体重下降[2]。故在抢救大面积烧伤病人时，湿润再生支持治疗确是重要措施之一[3]。同时随着医学发展和护理服务理念的改变，护理工作从“以疾病为中心”转向“以病人为中心”。本文为此具体探讨了严重烧伤患者在治疗中的护理配合方法与效果。
1资料与方法
1.1病例选择：选择2008年2月到2011年10月我院收治的26例烧伤患者纳入标准：①临床检查烧伤面积超过30%；②伤后48小时内入院；③年龄16岁至65岁。其中男14例，女12例，年龄18-64岁，平均年龄37.5岁。烧伤总面积30%-97%，平均52.2%。致伤原因：火烧伤10例，热烫伤10例，化学烧伤4例，其他2例。根据入院顺序，平分为治疗组与对照组各13例，两组上述资料对比类似(P>0.05)。
1.2治疗方法：两组都采用全程规范湿润再生技术疗法与传统干燥疗法结合治疗，在此基础上治疗组加用积极的护理配合，具体方法为：
1.2.1创造良好环境：经常开窗通风，禁止探视，保持适宜的温度和湿度。采取暴露疗法时，比如温室要求26℃-28℃，相对湿度40%-50%。及时清除气管内分泌物，保持呼吸道通畅。吸痰前加大氧流量，使用人工呼吸机者予纯氧吸入。
1.2.2做好心理护理：向患者解释烧伤治疗注意事项，挑选素质好，责任心强的责任护士，专门负责患者全程换药及护理，及全方位健康教育指导，教会患者自觉翻身或自觉配合翻身。使患者得到一个连续的整体的护理。
1.2.3加强健康教育：患者入科后即进行烧伤疾病常规知识介绍、采取护患交流、宣传栏、教育手册、专题讲座等多种方式。指导患者进行功能锻炼，并鼓励家属支持、帮助患者，让患者能够安心治疗。护理人员要针对患者情况予以心理干预，树立回归社会的信心和勇气，及时完成角色转换，以积极的心态回归社会。
1.2.4注重营养护理：给予患者口服易消化的高热量、高蛋白、高维生素饮食，制作色、香、味俱佳的食物，以增加患者的食欲。尽可能做到少食多餐，在一定条件下注意耐心、细致、温暖、亲切喂食。
1.3疗效标准：痊愈：治疗后症状、体征、血常规检查3项均恢复正常；显效：病情明显好转，但上述3项中1项未恢复正常；进步：用药后病情有所好转，但未达到显效标准；无效；治疗72小时后症状无改善或反而加重。痊愈与显效合计为有效病例，据此计算有效率。
1.4资料统计：全部资料输入计算机，采用SPSS18.0软件进行结果分析。有效率用Fisher’s检验方法比较。P<0.05时确定为有统计学上的意义。
2结果
通过观察，治疗组有效率为92.3%，对照组有效率为846%，两组对比差异明显(P<0.05)。具体情况见表1。
3讨论
严重烧伤病人疗程长、并发症多，医疗费用高，给患者和社会带来较大的经济负担。支持治疗可以减少并发症，促进创面愈合，缩短病程，降低死亡率，是抢救严重烧伤病人不可缺少的治疗措施之一。在治疗方法中，传统干燥疗法成本高，功能障碍和容貌损毁程度大，病人痛苦大，后续的康复费和劳动能力等级鉴定都比较高。在调研过程中惊喜地发现，湿润再生疗法也叫湿润暴露疗法，其费用低，效果好，创面愈合平整，疤痕软平，功能障碍很少，全程规范应用其感染率和干性疗法差不多，在1%以下，但费用非常低，对病房设备设施要求低，浅三度的都不需要植皮，但三度面积不能超过30%，否则愈合时间很长。另外一种是两种方法都用，这种效果差不多，但费用要高于湿润再生疗法低于干燥疗法。在最后的评残过程中，我们发现干燥疗法病人的残障和容貌损害是最严重的。
同时严重烧伤患者经历残酷的烧伤过程和较长的住院治疗，面对疾病的躯体折磨和对回归社会的担心，往往产生焦虑不良心理反应，易致自卑悲观情绪，自尊心严重受损，影响患者的治疗和康复。为此要护理中需要密切观察病情变化，避免休克发生。清洁创面，清除坏死组织与焦痂，调理饮食，注意饮食营养，根据烧伤患者的特点及不同心理需求，做好心理健康指导，耐心解释病情，消除顾虑，积极配合治疗，使患儿早日康复。本文结果显示，治疗组有效率为92.3%，对照组有效率为84.6%，两组对比差异明显(P<0.05)。
总之，严重烧伤患者在治疗中的护理配合能提高治疗疗效 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1455kb)。