心理护理应用于老年慢性心力衰竭患者后的临床观察
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摘要：目的：探讨心理护理干预对老年慢性心力衰竭患者的临床价值。方法：选取2009年10月-2011年12月我院收治的老年慢性心力衰竭患者100例，将其随机分为研究组和对照组，对照组患者进行药物治疗并采用常规护理措施，研究组在对照组的基础上同时加行心理护理干预，对比两组患者焦虑自评量表(SAS)以及抑郁自评量表(SDS)评分变化情况，同时采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价患者的睡眠质量。结果：经过治疗后两组患者的SAS和SDS评分均不同程度的降低，而研究组患者的降低程度明显高于对照组，治疗后两组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间以及睡眠障碍评分对比，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：对于老年慢性心力衰竭患者，采用积极有效心理护理干预措施，可有效缓解患者负面不良情绪，显著改善其睡眠质量，从而提高治疗效果。
关键词：心理护理干预；老年；慢性心力衰竭；临床观察.
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1674-7526(2012)06-0212-01
慢性心力衰竭(CHF) 是心内科最常见的临床综合征，主要以进行性的左室收缩以及舒张功能不全为临床特征，其具有病程长、病情严重、易复发、预后差以及病死率高等特点[1]。随着年龄增长慢性心力衰竭患病率会明显上升，超过75岁的患病率可达10%，且随着病情发展，超过50%的患者会在3年内反复住院[2]。目前临床采用药物、手术等治疗方法效果均不能有效治愈，而采用综合性治疗措施，合理进行护理干预可有效改善患者的生活质量，促进病情稳定，减少复发率和死亡率[3]。我院对收治的老年慢性心力衰竭患者进行心理护理干预，取得了比较理想的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取2009年10月-2011年12月我院收治的老年慢性心力衰竭患者100例，其中男57例，女43例，年龄64-79岁，平均年龄68.9±3.6岁；其诊断均符合欧洲心脏协会制定的诊断标准，根据纽约心脏病协会(NYHA)将患者的心功能评级为Ⅱ-Ⅲ级，所有患者均没有严重的基础性疾病以及恶性肿瘤病史。将所有患者随机均分为对照组和研究组，每组各50例，两组在年龄、性别、身体基础状况以及病情严重程度等方面对比，差异无统计学意义 (P>0.05)，说明两组具有可比性。
1.2护理方法：给予所有患者常规抗慢性心力衰竭药物治疗，给予对照组患者慢性心力衰竭的各项常规护理；研究组在对照组基础上，同时积极给予心理护理干预措施，向患者及其家属详细讲解CHF的发病机制、治疗方法以及预后，如何加强日常保健并防止疾病发展，提高患者及其家属对该病的认识水平。仔细倾听并观察患者各种临床表现以及症状，向其详细解释各种困惑，消除其焦虑和悲观等不良心理，减轻心理负担，增强恢复的自信心，使其积极配合治疗；营造良好住院环境有一种家的感觉，以缓解患者到陌生地方产生的孤独感；向患者亲属强调家庭支持对于患者恢复的重要性，以得到持续的家庭支持。治疗前后采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对患者的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间以及睡眠障碍情况进行评分，并采用焦虑自评量表(SAS) 和抑郁自评量表(SDS)评价患者的主观感受和抑郁状态的轻重程度。
1.3统计学处理：采用SPSS14.0统计学软件进行数据分析处理，计量资料用(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
治疗结束后，两组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间以及睡眠障碍评分对比，差异均具有统计学意义(P<0.05)，见表1。 经过治疗后两组患者的SAS和SDS评分均不同程度的降低，而研究组患者的降低程度明显高于对照组，两组对比差异均具有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3讨论
心理护理干预是指在护理过程中医护人员通过护理手段运用心理学理论和技能，有效调节消极心理状态对患者的影响，使患者保持最佳状态[4]。由于CHF是一种易反复发作的慢性疾病，导致大部分患者都不能以乐观平和的态度面对疾病的治疗，患者很容易出现失望、焦虑以及抑郁等不良心理，若患者长期受到这些不良情绪的影响，很容易对治疗失去信心，从而影响患者对治疗的依从性，从而严重影响治疗效果，导致心衰复发发作，十分影响患者的预后，所以进行心理护理干预对于治疗CHF是十分必要的。目前已有大量临床研究证明实施心理护理干预可以有效缓解患者治疗期间出现的各种负面情绪以及心理问题，增强治疗的依从性，可以取得比单纯用药治疗更好的疗效[5]。
通过对本组资料研究显示，治疗结束后研究睡眠质量、入睡时间、睡眠时间以及睡眠障碍评分明显优于对照组，且经过治疗后研究组患者的SAS和SDS评分的降低程度明显高于对照组，说明采用积极有效心理护理干预措施，其疗效明显优于常规护理，可有效缓解患者负面不良情绪，提高患者治疗的依从性，显著改善其睡眠质量，从而提高治疗效果，值得进行临床推广应用。
参考文献
[1]曾利娅，秦银波.老年慢性心力衰竭患者的心理护理干预效果分析[J].中国医药导报，2010，7(12)：128-129
[2] 莫伟文 ......
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