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编号:12325966
不同术式治疗高血压脑出血45例体会
http://www.100md.com 2012年6月1日 杨成
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    参见附件。

     摘要:目的:临床分析高血压脑出血患者采用不同术式治疗的效果。方法:选取我院2008年3月至2011年3月收治的100例高血压脑出血患者,按照随机分配的方法,将其分为研究组与对照组,每组50例。研究组给予微创手术治疗,对照组给予传统开颅手术治疗,选择影像学变化、ADL分级判断患者的预后。结果 经过治疗后,微创组4例II级,16例III级,12例IV级,18例死亡,死亡率为35.64%,对照组9例II级,5例III级,7例IV级,3例V级,26例死亡,死亡率为59.33%,两组治疗结果对比,存在显著性差异,研究组临床疗效明显优于对照组,水肿反应明显轻于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论 针对高血压脑出血患者,实施微创手术,可有效提高治疗效果,改善患者的生活质量,值得临床推广应用。

    关键词:高血压;脑出血;微创手术;开颅手术

    【中图分类号】R223【文献标识码】B【文章编号】1674-7526(2012)06-0223-02

    高血压脑出血属于脑血管科的常见性、严重性并发症,对于其治疗,传统主要采用开颅手术治疗。随着微创手术的研发,具有安全、可靠、易于操作等特点,因此在临床上被广泛应用[1]。选取我院2008年3月至2011年3月收治的100例高血压脑出血患者,分别给予微创手术、传统开颅手术,对比其临床疗效。现总结如下:

    1资料与方法

    1.1一般资料:选取我院2008年3月至2011年3月收治的100例高血压脑出血患者,男性56例,女性44例,年龄40~88岁,平均年龄59.4岁。手术前,已明确有58例高血压史,22例糖尿病史,20例慢性呼吸道病史。按照脑出血意识分级:19例I级、20例II级、28例III级、24例IV级、9例V级。术前通过CT扫描确定出血部位。按照随机分配的方法,将其分为研究组与对照组,每组50例。两组患者的性别、年龄、病情等一般资料比较,均无明显差异,具有可比性(P>0.05)。

    1.2手术方法:研究组(微创手术):根据头颅CT扫描,确定血肿最大层面,作为穿刺中心。作标记于头部,选择好穿刺路径、靶点。处于局麻条件下,开头皮直切口,长度为3cm。将头皮撑开,对颅骨进行钻孔,对硬膜边缘进行电凝,以十字型方式切开硬脑膜,接着选择多侧孔带硅胶管,根据预定方向直至血肿中心,在针芯上接上注射器,对脑内血肿缓慢抽吸,待2/3量的血肿被吸除后,对固定引流管进行调整,完成手术。术后:注入5ml生理盐水、2万U尿激酶于血肿腔内,维持3h的夹闭后再放开,一天两次,定期对头颅实施CT检查,以掌握血肿量、引流管位置,直到引出85%的血肿量后,将引流管拔除。若脑室铸型或者血肿破入脑室,选择侧脑室引流术,若有必要,应对室内血肿进行冲洗[2]

    对照组(常规开颅手术):处于全麻条件下,进行气管插管,对单侧颞部实施马蹄形切口,将颅骨开瓣,切开非功能区的皮层,选择吸引器对脑内血肿进行清除,并清洗血肿腔与止血。按照术中情况变化,确定是否将骨瓣还纳,实施骨板成型。

    术后处理:在手术后,两组患者均给予血压控制、出血预防、脱水、并发症预防等。在手术后1周,实施肢体功能锻炼,进行综合康复治疗。

    1.3疗效判定:择影像学变化、ADL分级判断患者的预后。

    根据ADL评分标准,分为5级,分别为I级:日常生活能力已完全恢复。II级:可独立身生活、日常生活能力部分恢复。III级:需要人帮助行走。IV级:意识清晰、卧病于床。V级:处于植物生存状态。

    1.4统计学分析:本次研究患者的临床资料与数据全部采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析,计量资料采用t检验,治疗前后采用X2检验,P<0 ......

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