低分子肝素钙联合血塞通治疗椎基底动脉供血不足疗效观察
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摘要：目的：观察低分子肝素钙联合血塞通治疗椎基底动脉供血不足疗效及不良反应。方法：选择椎基底动脉供血不足患者80例，随机分两组，治疗组：应用低分子肝素钙针4100IU，腹壁皮下注射，2次/天，血塞通400mg，加液滴，1次/天，7天一疗程。对照组40例，应用低分子肝素钙针4100IU腹壁皮下注射，维脑路通480mg加液滴1次/天，7天为一疗程。结果：治疗组与对照组总有效率比较，有显著差异性(P<0.05)。结论：低分子肝素钙与血塞通治疗椎基底动脉供血不足疗效较好。
【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】1674-7526(2012)06-0271-02
椎基底动脉供血不足是一种常见的缺血性脑血管病，临床上治疗方法较多。我院2008年10月-2010年5月应用低分子肝素钙、血塞通治疗椎基底动脉供血不足40例取得较好疗效，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料：本组80例病人，随机分为治疗组、对照组各40例，治疗组：男18例，女22例，年龄46-75岁，平均58.4岁；对照组：男19例，女21例，年龄45-75岁，平均57.6岁。80例患者均有发作性眩晕，恶心呕吐。伴随症状：眼球震颤35例，治疗组18例，对照组17例；肢体麻木16例，治疗组7例，对照组9例；耳鸣、耳部不适感5例，治疗组3例，对照组2例。治疗组：颈椎病7例，高脂血症10例，冠心病6例，高血压病13例，2型糖尿病4例；对照组颈椎病8例，高脂血症9例，冠心病5例，高血压11例，2型糖尿病3例。两组病人在年龄、性别、伴随症状上无显著差异，具有可比性。
1.2诊断标准：参照史玉泉、周孝达主编的《实用神经病学》[1]拟订：①年龄40岁以上；②有脑动脉硬化、高血脂、糖尿病、高血压等病因；③临床表现为发作性眩晕伴恶心、呕吐、站立不稳、耳鸣、出汗等；④TCD检查显示椎基底动脉供血不足；⑤经过头颅CT或MRI检查排除脑干、小脑、枕叶的出血或梗死及颅内占位，并排除其他原因引起的眩晕疾病。
1.3治疗方法：治疗组：低分子肝素钙针4100IU腹壁皮下注射，2次/天，血塞通400mg加入5%葡萄糖250ml静滴，1次/天，7天为一疗程。对照组：低分子肝素钙针4100IU腹壁皮下注射，2次/天，曲可芦丁针480mg加入5%葡萄糖250ml静滴，1次/天，7天为一疗程。
2结果
2.1疗效评判标准： 治愈：症状体征消失；好转：无眩晕发作，头部活动稍有头昏，能行走；无效：症状体征无明显改善，不能坐起。治疗过程监测皮肤粘膜出血及血小板计数。
2.2治疗结果： 治疗组： 治愈25例，好转13例，无效2例。总有效率95%。对照组 治愈18例，好转13例，总有效率775%。治疗组与对照组总有效率比较，有显著差异性。
3讨论
椎-基底动脉供血不足(vertebrobasilarinsuffi-ciencyVBI)是由于各种病因引起的椎基底动脉狭窄或闭塞而导致脑干、小脑或枕叶皮层的缺血。 动脉硬化或颈椎间盘突出、肥大压迫血管，影响了血液循环，导致椎基底动脉供血不足。它多发生在伏案工作时间长的人身上，如教师、编辑等，由于长期伏案工作，很少运动，引起脑血管弹性减退、颈椎疾病， 过去50岁以上的中老年人多发，现在随着电脑走进千家万户，许多年轻人因长时间伏案工作，加上饮食结构不科学，高脂肪高蛋白摄入过多， 导致发病趋于年轻化。椎动脉的第2段自第6颈椎的横突孔进入，行走于椎旁[2]易受骨关节炎和动脉粥样硬化影响，环椎段易为骨折、脱位、脱臼、产伤及手法按摩影响，而颅内段比前两者更易出现血栓性闭塞。基底动脉行于桥脑腹侧的脑桥沟，末端分为两条大脑后动脉，行程中分支较多，其中属于长旋支的内听动脉与面神经和前庭蜗神经伴行，供应内耳及面神经根部纤维，它的起源变异较大，包括基底动脉、小脑前下动脉及小脑后下动脉。内听动脉对缺血、缺氧极为敏感，如发生缺血或闭塞可出现眩晕、或伴听力减退甚至耳聋。椎基底动脉系统主要供应脊髓颈段、脑干、小脑、丘脑后部、大脑枕叶和颞叶的下内侧。人脑重量为体
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