当前位置: 首页 > 期刊 > 《医学与法学·综合版》 > 2012年第3期 > 正文
编号:12325764
老年人股骨胫骨折全髋术后临床疗效
http://www.100md.com 2012年6月1日 李东生
第1页

    参见附件。

     摘要:目的:探讨老年人股骨胫骨折全髋术后疗效及预后。方法:回顾性分析2009年2月~2012年2月我院骨科收治的60岁以上股骨颈骨折患者48例,根据HFIM评分标准,综合患者年龄、骨质条件、症状、关节疼痛度及活动度,观察组18例采用人工全髋关节置换术治疗,对照组30例采用空心加压螺钉内固定治疗。评价两组疗效及预后。结果:术后随访6个月~5年(平均3.0年),按Harris评定标准,两组术后1年疗效差异不显著,无统计学意义(P>0.05);两组术后3年疗效差异显著,观察组优良率77.8%高于对照组63.3%(P<0.05)。结论:人工全髋关节置换术对老年人股骨颈骨折疗效确切,远期疗效较内固定术明显,且并发症少,是治疗老年人股骨胫骨折一种有效的重要方法。但两种手术方法的适应症不同,临床应用需辨别对待。

    关键词:老年人;股骨胫骨折;全髋术;内固定

    【中图分类号】R436【文献标识码】A【文章编号】1674-7526(2012)06-0043-02

    近年来,随着人口老龄化、交通建设及建筑业的快速发展,股骨胫骨折发病率逐年上升。

    老年人由于骨质疏松症、髋周肌肉群退变、平衡能力及自控能力差发生股骨胫骨折的几率很大,是股骨胫骨折的主要发生群体,且女性多于男性。股骨颈骨折十分容易造成股骨头坏死,约为20%~40%,这可能与股骨头的动脉血供缺乏丰富的侧支循环有关[1]。目前治疗股骨胫骨折的方式很多,以手术治疗为主,但临床对各种治疗方式的疗效及优缺点仍存在争议[2]。我院对2009年2月~2012年2月骨科收治的60岁以上股骨颈骨折患者48例,分别采用人工全髋关节置换术与空心加压螺钉内固定术治疗,对两种手术治疗方法的疗效及适应症进行评价。现将结果总结报告如下。

    1对象与方法

    1.1对象:选取2009年2月~2012年2月我院骨科收治的60岁以上股骨颈骨折患者48例为研究对象,其中男11例,女性37例;年龄60~85岁,平均(68.46±2.53)岁,60~79岁32例,80岁以上16例;左侧骨折28例,右侧骨折22例。致伤原因:滑倒摔伤25例,车祸伤12例,高处坠落伤7例,重物压伤4例。其中新鲜骨折46例,陈旧性骨折2例(病程均中3周以上)。按Garden分型:GardenIII型22例,GardenIV26例。合并症:高血压9例,冠心病7例,慢性肺部疾病5例,糖尿病3例。

    1.2对象标准:所有对象均符合:(1)年龄60岁以上(包括60岁);(2)有近期外伤史;(3)符合股骨颈骨折影像学诊断标准和临床表现;(4)骨折后14d内行全髋术或内固定术治疗;(5)术后自愿接受康复治疗;(6)患者对实验知情同意。

    1.3排除标准:排除骨肿瘤者;排除各种癌症骨转移者;排除治疗中无关死亡与术后失去随访或资料不全者。

    1.4方法

    1.4.1分组方法:根据HFIM评分标准,综合患者年龄、骨质条件、症状、关节疼痛度及活动度,其中观察组18例采用人工全髋关节置换术治疗,对照组30例采用空心加压螺钉内固定治疗。两组患者在性别、年龄分布、病程、骨折类型、手术时机及合并症等方面均无显著统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.4.2手术方法:观察组(全髋关节置换组):采用硬膜外或全身麻醉。患者侧卧位。取髋关节后脱位行后外侧入路,暴露髋关节关节囊,脱出股骨头,行股骨颈截骨,彻底清理软组织及骨赘,显露髋臼后下部,用髋臼锉磨削髋臼软骨面,至有新鲜出血的软骨下骨床,渗血[3]。行骨水泥固定假体植入。彻底冲洗伤口,止血,置入负压引流管24~48h,缝合切口,常规应用抗生素3~5d预防感染。术后及早行主动及被动关节功能锻炼。对照组(内固定组):

    对有明显移位的患者术前常规行股骨髁上牵引,至达到解剖复位。采用硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉,患肢外展,于患髋外侧做长纵形切口,显露股骨骨皮质,钻入克氏针导针,导针方向正确无误后,分别拧入3枚加压螺钉,确认髋关节活动无障碍,骨折固定,拔除导针。摄片复查。术后穿“丁”字鞋2周,并行床上股关节功能锻炼[4-5]

    1.5疗效评定标准:按Harris评分标准[2-4],从功能(47分)、疼痛44分、畸形(4分)、活动范围(5分)将疗效评定为优、良、可、差四种。(1)优: 90~100分;(2)良:80~89分;(3)可:70~79分为可;(4)差:70分以下。

    1.6统计学处理:所有数据均应用SPSS13.0统计软件处理,计量资料以(x±s)表示 ......

您现在查看是摘要介绍页,详见PDF附件(2914kb)