社区护理腹腔镜胆囊切除术后的应用性研究
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摘要：目的：探讨社区护理腹腔镜胆囊切除术后的应用方法与效果。方法：选择我院自2007年1月至2O12年5月收治的胆疾病患者100例，根据护理方法的不同平分为两组-治疗组与对照组各50例，两组所有患者都采用腹腔镜胆囊切除术，治疗组患者在手术治疗出院后配合积极的社区干预护理，主要依据循证护理方法。结果：随着时间的推移，两组疼痛程度都有所减轻，不过治疗组在术后14日疼痛程度低于对照组(P<0.05)。治疗组术后并发症发生率明显少于对照组(P<0.05)。结论：基于循证护理的社区护理在腹腔镜胆囊切除术后应用可减轻术后疼痛与减少并发症，值得推广应用。
关键词：社区护理；循证护理；腹腔镜胆囊切除术
【中图分类号】R473.5【文献标识码】C【文章编号】1674-7526(2012)06-0070-01
腹腔镜胆囊切除术(Laparoseopic cholecystectomy，LC)是当前在临床上比较常见的手术，与传统的开腹胆囊切除术相比，具有出血量少、创伤小、恢复快等优点[1]。但是在术后容易出现各种并发症，比如恶心呕吐、胆管受损等。社区护理多是术后的护理，主要是为了患者的康复与防治并发症而来，当前在居民康复中的应用价值重大。本文为此具体探讨了社区护理腹腔镜胆囊切除术后的应用方法与效果[2]。
1资料与方法
1.1研究对象：随机选择我院自2007年1月至2O12年5月收治的胆疾病患者100例，入选标准：符合胆疾病的诊断标准；临床表现为右上腹疼痛和右上腹压痛；同意参与本研究者[3]。其中男56例，女44例。年龄最小35岁，最小92岁，平均年龄58.51±4.25岁；病程最短3个月，最长25年，平均病程7.52±6.25年。疾病类型：胆囊结石36例，胆囊息肉42例，慢性胆囊炎急性发作22例。根据护理方法的不同，患者平分为两组-治疗组与对照组各50例，两组上述资料对比具有可比性(P>0.05)。
1.2手术方法：两组所有患者都采用腹腔镜胆囊切除术，经口气管插管全麻，取脐下缘1cm为切口，切开皮肤，气腹针穿刺进入腹腔，以CO2经气腹机建立人工气腹，10cm Trocar分别置于脐下缘、剑突右下，5cmTrocar分别置于右侧肋缘下锁骨中线和腋前线，放入连接腹腔镜，根据患者的病情进行胆囊切除术。
1.3护理方法：治疗组患者在手术治疗出院后配合积极的社区干预护理，主要依据循证护理方法：(1)寻找社区护理实践中的问题；(2)根据所提出的问题进行系统的文献查寻；(3)对科研实证的有效性和实用性进行审慎评审：对所有相关的腹腔镜胆囊切除术研究系列文章进行评审；(4)将所获得的实证与社区护理专门知识和经验、病人需求相结合，作出护理计划；(5)实施护理计划，并通过动态评审的方法监测效果，通过运作性研究，监测压疮预防项目实施情况。具体包括注意术后严密观察生命体征变化，有无发热、恶心呕吐、腹痛、腹胀等症状；及时清除口腔分泌物，嘱患者有效咳嗽及深呼吸。
1.4观察指标
(1)疼痛观察，采用视觉模拟评分尺(visual analogue scale，VAS)：0端代表无痛，100端代表最剧烈的疼痛 ......
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