锁定钢板治疗股骨髁间骨折100例临床分析
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摘要：目的：探讨锁定钢板治疗股骨髁间骨折的临床治疗效果。方法：根据进修医院在2008年2月至2011年2月期间采用锁定钢板治疗的100例股骨髁间骨折的病例及术后半年到2年随访的资料，对患者愈合及膝关节的恢复情况进行分析总结。结果：采用K o lm en t的评判标准评估疗效。优56例，良36例，中4例，差4例。优良率为92.0%。结论：锁定钢板是依据骨骼特定部位的解剖形态进行制作，具有操作简单、生物学固定可靠等优点，应在临床中推广应用。
关键词：锁定钢板；股骨髁间骨折；临床
【中图分类号】R683【文献标识码】B【文章编号】1674-7526(2012)06-0074-01
在临床上，股骨髁间骨折是比较常见的复杂性骨折，主要是由高能量的损伤造成的并且使关节面受损[1]。其并发症较多主要包括骨不连、创伤性关节炎及膝关节畸形等，所以治疗比较困难。本次研究将进修医院的100位患者采用锁定钢板进行治疗，取得了满意的治疗效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：进修医院在2008年2月至2011年12月期间共接收诊治100例股骨髁间骨折的患者，其中男60例，女40例，年龄在21岁到67岁之间，平均39岁左右。闭合性骨折56例，开放性骨折44例。将骨折按AO进行分类，其中C2型52例，C3型48例；半月板损伤10例，交叉韧带损伤12例，无血管及神经损伤；急诊手术20例，择期手术80例。择期手术的患者在其伤后的2周内完成治疗，术前7-8天均给予牵引。
1.2治疗方法：采用锁定钢板对股骨髁间骨折进行治疗，通过全身或硬膜外阻滞进行麻醉。从大腿外侧切口，下段沿着髌骨外方到胫骨结节。从股直肌和股外侧肌间隙进入，逐层切开，将髌骨和髌韧带向内翻，显露出膝关节、股骨内外髁及髌面，并解剖出股骨外侧髁外侧面。尽可能少的剥离髁后部和干骺部前面的软组织，最大限度的保持髌上囊完整。使膝保持90°，仔细探查出骨折和交叉韧带的具体情况，在直视下将骨折块复位，最大可能在矢冠状面上保证髁关节面达到解剖复位，恢复关节面的平整。用2到3 枚直径为2 mm 的克氏针将粉碎的髁部进行临时固定。为了方便安置钢板，克氏针经外髁进并从内髁穿出，然后将髁上和股骨干的下段骨折进行复位，使外翻角恢复到正常。在股骨髁间或髁上骨质有缺损的时候，要选取自身的髂骨块来填充髓腔。经X线透视显示骨折稳定后放置合适的锁定钢板，在股骨外侧进行置板，依次进行钻孔、测深、拧入合适的螺钉。术中要使关节面保持平整、解剖复位，及时纠正旋转和短缩畸形。若术中交叉韧带和半月板出现损伤， 要同时进行修复。将切口关闭，并进行加压包扎。术后应用抗生素来预防感染，在2天后进行膝关节的功能锻炼，每个月要进行复查。
1.3疗效评定的标准：本次研究运用K o lm en t标准进行评定效果：膝关节可以达到完全伸直，屈曲可达到120°以上，并且无痛感和畸形，下肢变短程度在1厘米以内，为优；膝关节可完全伸直，可屈膝在90°以上，出现轻微的痛感或没有痛感并且无畸形，下肢短缩程度在2厘米以内，为良；膝关节不能完全伸直，屈膝范围在600到90°之间，时常出现轻微的痛感，出现畸形，畸形程度小于10°，并且下肢缩短程度小于3cm，为中；膝关节可伸大于10°并且屈曲小于60°，持续出现较重的痛感，畸形程度达到10°以上，并且下肢缩短程度大于3cm，为差。
1.4统计学处理：采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析处理，采用χ2检验 ......
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