心血管疾病患者36例综合治疗的临床分析
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摘要：目的：探讨心血管疾病患者的临床综合治疗疗效观察。方法：2011年5月～2012年7月选取我院36例心血管内科疾病病人，通过对36例病人进行有效地综合治疗，经过两周的治疗后观察，疗效非常显着。结果：治疗两周后，18例治愈，12例显效，4例有效，2例无效，总有效率为94.44%。结论：通过对心血管疾病患者进行综合治疗，疗效显着，值得推广。
关键词：心血管；疾病；综合治疗
【中图分类号】R654.2【文献标识码】A【文章编号】1674-7526(2012)06-0112-01
心血管疾病起病急，病情变化快，致死率高。因此对患者进行有针对性的病史询问和体格检查，同时做出相应的诊疗非常重要。除生命体征外，心血管内科还应注意检查患者面容、口唇颜色、颈静脉有无怒张、颈动脉有无血管杂音、肺部有无哕音等。心脏查体包括心界大小、心前区有无隆起、心尖搏动是否弥散、有无抬举性心尖搏动、触诊有无震颧、听诊心律是否有异常等。同时检查腹部有无膨隆，肝脾是否肿大，有无腹水，双下肢有无水肿等。因此，本文2011年5月～2012年7月选取我院36例心血管疾病患者，进行综合治疗现报告如下[1]。
1临床资料
本文选取我院2011年5月～2012年7月36例心血管疾病患者，诊断为心血管疾病，其中男患者20例，女患者16例，年龄在18～75岁，平均年龄42.8岁，患者的病程最短12d，最长28年。
2综合治疗方法
2.1营养治疗
(1)限制总热量的摄入。心血管内科患者应该保持正常的体重，如果超过正常的体重，患者应该通过减少体内热量从而降低体重。其中三大比较高的营养素中热量比较高的依次是糖类65%左右，脂肪约20%，蛋白质约13%-15%。(2)脂肪的质量。脂肪摄入量以占总热量的20%以下为宜，在膳食中多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比值(P/S)小于2，有降血脂的作用。多不饱和脂肪酸，有促进粪便中类固醇与胆酸排泄的作用，治疗膳食中P/S比值以大于1.5、小于2为佳。(3)膳食中的胆固醇，每日摄入量在150～300mg是适宜的。(4)蛋白质的质量。冠心病患者提倡食用混合蛋白质食物，动物蛋白与植物蛋白要平衡，蛋白质的摄入量按每日1.29/kg体重，或蛋白质热比15%。
2.2药物治疗：心血管患者，尤其是AMI后存在频发复杂性室早或恶性室性心律失常的病人，抗心律失常治疗首选β受体阻断剂或胺碘酮。这种病人不宜使用 I类抗心律失常药物，尤其是 I C类抗心律失常药物，虽能减少室性心律失常的发生，但与对照组比较，却使猝死的发生率增加，这早已被 CAST试验所证实；这种矛盾现象的机制还不完全清楚，可能与IC类抗心律失常药物抑制心肌收缩力和其致心律失常作用有关。β受体阻断剂或胺碘酮均能显着减少心血管患者的猝死发生率，而不论患者是否为心肌梗死或是否合并心功能不全。目前主张，全部心血管患者，除非为变异型心绞痛或患者不能耐受，均应给予β受体阻断剂治疗。对β受体阻断剂治疗效果不好的恶性室性心律失常，应使用胺碘酮治疗[2]。
2.3介入治疗：介入治疗是在心导管术基础上发展起来的一种崭新的治疗技术，创伤小疗效显著。目前主要用于冠心病、先天性心脏病、心办膜病及某些快速性心律失常的治疗。介入治疗是不开刀做手术，即通过体外操纵导管或其他介入器械对体内的病变进行治疗，其特点是创伤小、痛苦少、安全可靠、疗效明显。心血管疾病的介入治疗大致可分为以下几个主要部分，即(1)冠心病介入治疗；(2)心脏瓣膜介入治疗；(3)先天性心脏病介入治疗；(4)心律失常介入治疗；(5)大血管病介入治疗及外周血管病介入治疗等。另外，随着医学技术的提高和高科技医疗器械的不断开发，介入治疗的范围亦将越来越广泛。
2.4外科手术治疗：对先天性心脏病、心办膜病、大血管疾病、冠心病及心脏肿瘤和心包疾病，外科手术是主要的治疗方式。手术方式和时机的选择，围手术期的处理常常需要内科医生参与。
3结果
采用临床综合治疗两周后观察，18例治愈，12例显效，4例有效，2例无效，总有效率为94.44%。
4讨论
4.1心血管内科的主要病症：(1)急性心肌梗死。在冠状动脉粥样硬化的基础上，伴有粥样斑块出血、血栓形成或冠状动脉痉挛所至管腔急性闭死，血流中断引起严重持久的心肌缺血所发生的局部心肌坏死。坏死心肌收缩力减弱和不协调，心搏量减少所引起的低血压、心源性休克以及心肌电生理不稳定等变化。 (2)充血性右心衰竭。当充血性右心衰竭(又称“瘀血性心衰”)存在了相当长的时期时，过量的血液就从毛细血管渗出至组织间隙，此时体循环发生瘀血，静脉充盈过度并伴有肝肿大和周围性水肿。 (3)胸痛。心源性胸痛的主要原因有心绞痛、急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞及心包炎等。在问诊过程中，应对疼痛的性质、部位和放射部位、诱因、缓解因素、持续时间、伴随症状等情况进行详细询问，以此对疾病进行诊断和鉴别诊断。(4)气促。气促是心力衰竭的一个敏感症状，但缺乏特异性。对于主诉气促的患者，应询问是否合并劳力性呼吸困难、端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难等，这是诊断有无左心衰的关键。(5)水肿。心源性水肿常为体位性，指凹陷水肿，易出现在双足、踝等身体下垂部位。(6)心悸。心悸是临床常见症状，多由心律失常引起。询问时要注意心悸发作的诱因、时间、开始和终止方式以及是否伴有头晕和晕厥等症状[3]。
4.2临床疗效：近年来大量的实验及临床研究表明，较多心血管疾病的病理及病理生理改变为非保护性(ON理性)的血栓形成提供了条件。且一旦血栓形成，有时可使病情急剧恶化甚至导致死亡，如冠状动脉粥样硬化基础上的血栓形成而致急性心肌梗死；又如在慢性心房颤动时，心房内的血液淤滞形成血栓，在一定条件下可沿血流前行造成心外的器官栓塞，如脑梗死。因此，溶栓和防止血栓形成已成为心血管疾病治疗中非常重要的组成部分[4]。本研究资料显示，采用临床综合治疗两周后观察，36例心血管疾病患者中18例治愈，12例显效，4例有效，2例无效，总有效率为94.44%。
综上所述，通过对心血管疾病患者进行综合治疗，疗效显着，值得推广。
参考文献 ......
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