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编号:12511961
浅谈69例血液透析病人动静脉内瘘的护理技巧
http://www.100md.com 2012年8月1日
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     摘要:目的:探讨血液透析病人动静脉瘘的护理技巧,总结内瘘护理经验。方法:对69例动静脉内瘘血液透析患者的护理措施进行有效的收集、整理、分析和总结。结果:内瘘静脉血管充盈良好,搏动明显,每次穿刺成功,血流量200~290ml/min,患者自我感觉良好,透析效果满意,未出现内瘘阻塞等并发症。结论:通过医护人员和患者的共同护理,使内瘘得到良好的保护,减少并发症的发生,延长使用寿命,使患者得到充分透析,提高患者的生存质量。

    关键词:血液透析;动静脉内瘘;护理

    【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1674-7526(2012)08-0143-02

    血液透析是目前慢性肾衰竭的主要治疗措施之一,建立良好的血管通路是长期维持性血透得以顺利实施的首要条件,而动静脉内瘘对透析效果和患者长期存活有着重要影响,因此,对动静脉内瘘的保养和护理显得尤为重要。我院自2008年12月~2011年10月共收治了69例动静脉内瘘的血液透析患者,通过对此类患者动静脉内瘘的护理,取得了较为满意的效果,现将护理经验总结如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料:69例动静脉内瘘的血液透析患者,其中男35例,女34例,年龄在16~80岁,平均46岁。慢性肾小球肾炎20例,慢性间质性肾炎25例,糖尿病肾病10,多嚢肾5例,高血压肾动脉硬化3例,痛风性肾病3例,梗阻性肾病1例,反流性肾病1例,红斑狼疮性肾病1例。69例均符合血液透析指证。内瘘使用1~5年,每周进行血液透析1~3次,血流量在200~290ml/min,每次透析时间4~5小时。

    1.2方法:所有患者均实行了动静脉吻合术,为端端吻合、侧侧吻合。手术方法为线缝内瘘和肽轮钉内瘘,术后3~4周应用,每周使用2~3次,每次透析时间4~5小时。

    1.3血管选择:选择相对较直而又富有弹性的血管段穿刺,避开关节和静脉瓣,太小的血管不宜穿刺。

    1.4穿刺点选择:动脉穿刺点应至少离开吻合2 cm(最好5 cm)以上,并且要求该段血管有较强的震颤感,静脉穿刺点离开动脉穿刺点一般8 cm~10 cm以上,最好勿与动脉穿刺在同一血管上;动脉穿刺针应逆血流方向穿刺,静脉穿刺针顺血流方向,目的是减少再循环,穿刺点距上次进针点至少1 cm或选用钮扣法穿刺,忌用定点法穿刺。

    1.5进针方法:作一般静脉穿刺进针的角度为20°,但内瘘血管管壁较厚,进针角度应在30°~40°。穿刺前先用食指指腹仔细探明血管走向、深浅及管壁厚度 ......

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