择期冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者心室重构及心功能的影响(2)
参见附件。
溶栓治疗、硝酸酯类、ACEI等一些药物干预虽能阻止左心室扩大，在改善心功能方面起一定的积极作用[6]，但是左心功能与早期开通梗塞相关动脉(IRA)更相关。IAR是AMI最重要的治疗策略。研究证明[7]，发病3 h内进行院前溶栓治疗30 d的病死率低于急诊PCI治疗，而发病后3～12 h的急诊PCI治疗效果则优于药物溶栓治疗，即使失去了急诊PCI的机会，部分患者补救性PCI的远期疗效仍然优于常规药物治疗[8]。但由于就诊时间、医院技术水平、患者经济条件等诸多因素，使许多患者错失了急诊和补救性PCI的时机，导致大量心肌细胞死亡。对于这部分患者，采取延迟PCI治疗能带来多大的临床益处，目前尚无令人信服的资料予以证明。
我们进行此项观察，期望能够客观评价常规施行延迟PCI的应用价值。从理论上讲，在IRA闭塞超过3 h就会发生广泛心肌坏死，除非有临床资料证明梗死区存在存活心肌，否则AMI晚期开通IRA的临床价值有限。但一些临床试验的结果却证明了延迟PCI的治疗益处。Kanamasa等[9]观察了19例AMI患者行延迟PCI后LVEDD的变化，发现梗死相关动脉血流达TIMI II级并且行延迟PCI治疗后LVEDD长期随访无明显变化 ......
溶栓治疗、硝酸酯类、ACEI等一些药物干预虽能阻止左心室扩大，在改善心功能方面起一定的积极作用[6]，但是左心功能与早期开通梗塞相关动脉(IRA)更相关。IAR是AMI最重要的治疗策略。研究证明[7]，发病3 h内进行院前溶栓治疗30 d的病死率低于急诊PCI治疗，而发病后3～12 h的急诊PCI治疗效果则优于药物溶栓治疗，即使失去了急诊PCI的机会，部分患者补救性PCI的远期疗效仍然优于常规药物治疗[8]。但由于就诊时间、医院技术水平、患者经济条件等诸多因素，使许多患者错失了急诊和补救性PCI的时机，导致大量心肌细胞死亡。对于这部分患者，采取延迟PCI治疗能带来多大的临床益处，目前尚无令人信服的资料予以证明。
我们进行此项观察，期望能够客观评价常规施行延迟PCI的应用价值。从理论上讲，在IRA闭塞超过3 h就会发生广泛心肌坏死，除非有临床资料证明梗死区存在存活心肌，否则AMI晚期开通IRA的临床价值有限。但一些临床试验的结果却证明了延迟PCI的治疗益处。Kanamasa等[9]观察了19例AMI患者行延迟PCI后LVEDD的变化，发现梗死相关动脉血流达TIMI II级并且行延迟PCI治疗后LVEDD长期随访无明显变化 ......
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