伪装性束支阻滞一例
【中图分类号】R540.4+1【文献标识码】B【文章编号】1674-7526(2012)08-0059-01
病例
摘要：患者男性，78岁。平素健康，左髋部外伤后疼痛，活动受限5小时入院。辅助检查：心脏、心功能检查未见异常。12导联同步ECG示：窦性心律，心率73次/min， QRS时限0132S，以S波增宽为主，QRS电轴-75度。Ⅰ、avL呈qRs型(R波有切迹)，Ⅱ、Ⅲ、avF呈r S型，且S Ⅲ > SⅡ。V1呈rSr’型， V2-V6呈rS型，S波增宽，心电图诊断：伪装性束支阻滞。
讨论：伪装性束支阻滞(Masquerading bundle branch black，MBBB)为一组特殊表现形式的心电图改变，它既不同于单侧或双侧束支阻滞，也不同于典型的双分支或三分支阻滞，因此将这一类双束支阻滞冠以“伪装性”。MBBB主要用于描述与完全性右束支阻滞(CRBBB)有关的不典型心电图改变。可能为一组右束支合并左前分支阻滞再伴有室内终末传导延缓或心室肥大或前壁心肌梗死等不同的组合形式。绝大多数MBBB由右束支合并左前分支阻滞引起，故属于双支阻滞范畴。
由于右束支和左前分支均由左前降支供血，常常同时受累，所以绝大多数伪装性束支阻滞由右束支阻滞和左前分支阻滞引
起，它是右束支阻滞与左前分支阻滞或室内终末传导延缓或左室肥大或前壁心肌梗死的多种组合。通常伪装性束支阻滞表现为二种形式：标准导联伪装性束支阻滞和胸前导联伪装性束支阻滞，两种表现形式可以存在于同一份心电图上。Rosenbaum提出当左前分支阻滞伴QRS时限≥0.11s，应怀疑伪装性束支阻滞，此份心电图符合上述表现。伪装性束支阻滞亦可见于先天性心脏病。
参考文献
[1]靳怡，张劭祺.间歇性预激综合征呈二联律1例.实用心电学杂志，2009，18(2)：90
[2]马向荣.临床心电学词典.第2版.北京：军事医学科学出版社，1998.294
[3]刘焕，郭艳，卢喜烈.间歇性心室预激波1例.实用心电学杂志，2009，18(1)：72～73, http://www.100md.com(刘正沛 武桃梨 王潇洒 曹平)
病例
摘要：患者男性，78岁。平素健康，左髋部外伤后疼痛，活动受限5小时入院。辅助检查：心脏、心功能检查未见异常。12导联同步ECG示：窦性心律，心率73次/min， QRS时限0132S，以S波增宽为主，QRS电轴-75度。Ⅰ、avL呈qRs型(R波有切迹)，Ⅱ、Ⅲ、avF呈r S型，且S Ⅲ > SⅡ。V1呈rSr’型， V2-V6呈rS型，S波增宽，心电图诊断：伪装性束支阻滞。
讨论：伪装性束支阻滞(Masquerading bundle branch black，MBBB)为一组特殊表现形式的心电图改变，它既不同于单侧或双侧束支阻滞，也不同于典型的双分支或三分支阻滞，因此将这一类双束支阻滞冠以“伪装性”。MBBB主要用于描述与完全性右束支阻滞(CRBBB)有关的不典型心电图改变。可能为一组右束支合并左前分支阻滞再伴有室内终末传导延缓或心室肥大或前壁心肌梗死等不同的组合形式。绝大多数MBBB由右束支合并左前分支阻滞引起，故属于双支阻滞范畴。
由于右束支和左前分支均由左前降支供血，常常同时受累，所以绝大多数伪装性束支阻滞由右束支阻滞和左前分支阻滞引
起，它是右束支阻滞与左前分支阻滞或室内终末传导延缓或左室肥大或前壁心肌梗死的多种组合。通常伪装性束支阻滞表现为二种形式：标准导联伪装性束支阻滞和胸前导联伪装性束支阻滞，两种表现形式可以存在于同一份心电图上。Rosenbaum提出当左前分支阻滞伴QRS时限≥0.11s，应怀疑伪装性束支阻滞，此份心电图符合上述表现。伪装性束支阻滞亦可见于先天性心脏病。
参考文献
[1]靳怡，张劭祺.间歇性预激综合征呈二联律1例.实用心电学杂志，2009，18(2)：90
[2]马向荣.临床心电学词典.第2版.北京：军事医学科学出版社，1998.294
[3]刘焕，郭艳，卢喜烈.间歇性心室预激波1例.实用心电学杂志，2009，18(1)：72～73, http://www.100md.com(刘正沛 武桃梨 王潇洒 曹平)