老年痴呆症的基础和临床研究进展
摘要：目的：从上个世纪开始，老年痴呆症的临床研究越来越多，本文对老年痴呆症的基础及临床研究进展进行详细探讨。方法：从老年痴呆症的各大主要类型入手进行分析，探讨老年痴呆症的临床研究进展。结果：总结近年来关于老年痴呆症的临床研究结果，显示胆碱酯酶抑制类药物治疗老年痴呆症具有很大的发展。结论：近年来，胆碱酯酶抑制类药物应用于老年痴呆症临床治疗中，效果显著，值得推广。
关键词：老年痴呆症；基础；临床研究进展；胆碱酯酶抑制类
【中图分类号】R352【文献标识码】A【文章编号】1674-7526(2012)08-0063-01
随着改革开放的快速发展，经济水平不断提高，人们的生活水平也随之而提高，人们越来越长寿，老年痴呆症在老年人中发病率较高，是导致老年人死亡的四大病魔之一，因此，相关学者非常关注老年痴呆症，相关研究也不断增多[1]。随着医疗技术水平的提高，关于老年痴呆症的临床治疗研究有了进一步的发展，本文对老年痴呆症近年来的临床研究进展进行分析，现报道如下。
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1老年痴呆症的分类
老年痴呆症的类型较多，但是临床研究上主要将老年痴呆症分为以下几类：①阿尔茨海默型痴呆。②脑血管性老年痴呆。③混合型痴呆。④其他类型痴呆[1]。
老年人由于身体机能衰弱、循环代谢缓慢，再加上脑血管出现障碍，导致老年人容易出现脑细胞老化，严重影响患者运动、思考功能，使其受阻，上述生理反应称为脑血管性老年痴呆。上个世纪九十年代初，德国神经病血钾阿尔茨海默对老年痴呆患者的脑部进行解剖，观察患者脑中情况，结果显示，老年痴呆患者脑中会出现下述异常病变：①患者的脑内出现老人斑。②患者脑内的神经细胞纤维出现纠缠等不良现象。由于是阿尔茨海默首先发现该病症的，因此，由于该病变导致的老年痴呆症，临床上一般称为阿尔茨海默病或者阿尔茨海默型痴呆。据相关研究显示，对老年痴呆患者进行尸检，发现患者脑实质或者脑周围超过70%的部位出现上述两种异常病变。由于目前，人们对于阿尔茨海默病的发病原因还没有完全清楚，相关研究也层出不穷，有人认为患者脑内胆碱能神经元丧失是导致该病症的主要发病原因，这一发现受到了很多学者的关注，临床治疗中开始应用类胆碱能药物对老年痴呆患者进行治疗[2]。
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2老年痴呆症临床治疗研究
2.1姑息疗法临床研究[2]：老年痴呆症的临床治疗方法中，最常使用的治标方法是姑息疗法，能够充分改善患者脑老化及脑供血不足的现象主要有以下几种治疗方法。
2.1.1促智类神经代谢药物治疗：该类药物主要为吡拉西坦(脑康复)、吡硫醇(脑复新)等。脑复康在患者体内能够起到促进大脑利用氨基酸及磷脂，使大脑能够加强合成蛋白质，从而使患者大脑内信息传递得到改善，有效提高患者大脑记忆能力。脑复新属于维生素B6衍生物，在患者体内能够充分促进氨基酸及葡萄糖的代谢，使患者颈动脉血流量增加，从而对患者脑血流起到促进作用，继而改善患者全身的同化作用。
2.1.2神经血管调节药物应用：该种药物治疗中通常采取二苯美伦及尼莫地平进行治疗，二苯美伦属于脑功能改善剂及神经症状改善剂，可以有效改善患者脑内由于缺血导致的去甲肾上腺素、乙酰胆碱等神经传递介质含量的减少现象，使患者脑内Ach合成障碍得到有效改善。尼莫地平属于脑微循环损伤保护剂，作用于患者脑内，能够有效改善患者记忆水平。尼莫地平能够快速通过患者脑内血脑屏障，有效改善患者脑内由于缺氧导致的记忆障碍，使患者脑内血流量有效增加。
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2.2类胆碱能剂药物治疗[3]
2.2.1他克林治疗：他克林的化学名称为四氢氨基吖啶，从1993年开始，美国食品药物局将四氢氨基吖啶，即他克林划分为类胆碱能剂药物，可以将其用于治疗老年痴呆症。每日给予患者剂量为160毫克的他克林进行治疗，连续治疗30周后，对患者进行检查，其简易精神状态表得到改善，患者至少改善2.0点，超过四成患者能够改善3.0，有的患者甚至有更大改善。
2.2.2石杉碱甲片治疗：石杉碱甲片的主要成分是石杉碱甲，该物质是由中药中提取出来的，主要是从石衫中提取的，属于一种新型石松生物碱。据报道，石衫碱甲能够有效改善患者的记忆力及学习能力，治疗老年痴呆症疗效显著。
临床治疗中，一般采用前瞻性、平行、多中心、空白对照及随机的方法，首先选取老年痴呆患者50例，给予患者石杉碱甲片进行治疗，每日分开两次服用，每次服用一片，每片中石杉碱甲的含量至少要为50毫克；另外，选取50例老年痴呆症患者，给予患者安慰剂片口服治疗，每日分开两次服用，每次服用两片，连续服用药物八个星期为一个疗程。研究的所有患者均要采取简易精神状态、韦氏智力、副反应、日常生活能力及长谷川痴呆等量表，同时还要结合血压、脑电图、心电图机白细胞等一系列的常规检查，综合上述多种检查结果对患者的治疗效果进行评价。经过治疗后，服用石衫碱甲片患者的认知行为能力及记忆水平均有 明显改善，治疗有效率为58%，而服用安慰剂片进行治疗的患者，治疗有效率仅为35.8%。对比两组患者的治疗效果，存在差异，有统计学意义(x？=5.7，P<0.05)。另外，两组中均没有一例患者出现严重不良反应。临床研究结果充分说明，给予老年痴呆患者石杉碱甲片进行治疗，能够将患者记忆水平显著提高，同时，患者的认知行为功能也得到显著改善，值得推广。
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2.2.3维那克林治疗：维那克林属于他克林衍生物，是乙酰胆碱酯抑制剂，临床治疗中经常使用维那克林马来酸盐。分别选取对照组与治疗组老年痴呆患者进行研究，治疗组患者给予维那克林马来酸盐进行治疗，每天服用剂量为125毫克，对照组给予安慰剂进行治疗，每天服用剂量同石杉碱甲片治疗中的用量相同。前者的治疗有效率为66.7%，后者的有效率仅为13.4%。差异显著，有统计学意义(P<0.05)。充分说明维那克林马来酸盐治疗老年痴呆具有显著效果。
3结语
老年痴呆症的发病率较高，近年来呈现上升的趋势，目前并没有根治的方法，只能通过药物控制病情。从上文中可以看出，老年痴呆的治疗药物较多，医生可以针对患者的临床诊断情况给予患者针对性药物治疗，有效控制患者病情，改善患者生活质量。
参考文献
[1]宋成军，尹长恒，高晓玲，田树森.血管性痴呆的中西医治疗现状和前景[J].承德医学院学报，2009，12(02)：03-04
[2]陈可冀.老年性痴呆基础和临床研究进展思考[J].中国中西医结合杂志，2007，14(05)：106-107
[3]李清清.老年性痴呆症的防治与护理[J].护士进修杂志，2009，11(02)：57-58, 百拇医药(臧姬 朱捷)
关键词：老年痴呆症；基础；临床研究进展；胆碱酯酶抑制类
【中图分类号】R352【文献标识码】A【文章编号】1674-7526(2012)08-0063-01
随着改革开放的快速发展，经济水平不断提高，人们的生活水平也随之而提高，人们越来越长寿，老年痴呆症在老年人中发病率较高，是导致老年人死亡的四大病魔之一，因此，相关学者非常关注老年痴呆症，相关研究也不断增多[1]。随着医疗技术水平的提高，关于老年痴呆症的临床治疗研究有了进一步的发展，本文对老年痴呆症近年来的临床研究进展进行分析，现报道如下。
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1老年痴呆症的分类
老年痴呆症的类型较多，但是临床研究上主要将老年痴呆症分为以下几类：①阿尔茨海默型痴呆。②脑血管性老年痴呆。③混合型痴呆。④其他类型痴呆[1]。
老年人由于身体机能衰弱、循环代谢缓慢，再加上脑血管出现障碍，导致老年人容易出现脑细胞老化，严重影响患者运动、思考功能，使其受阻，上述生理反应称为脑血管性老年痴呆。上个世纪九十年代初，德国神经病血钾阿尔茨海默对老年痴呆患者的脑部进行解剖，观察患者脑中情况，结果显示，老年痴呆患者脑中会出现下述异常病变：①患者的脑内出现老人斑。②患者脑内的神经细胞纤维出现纠缠等不良现象。由于是阿尔茨海默首先发现该病症的，因此，由于该病变导致的老年痴呆症，临床上一般称为阿尔茨海默病或者阿尔茨海默型痴呆。据相关研究显示，对老年痴呆患者进行尸检，发现患者脑实质或者脑周围超过70%的部位出现上述两种异常病变。由于目前，人们对于阿尔茨海默病的发病原因还没有完全清楚，相关研究也层出不穷，有人认为患者脑内胆碱能神经元丧失是导致该病症的主要发病原因，这一发现受到了很多学者的关注，临床治疗中开始应用类胆碱能药物对老年痴呆患者进行治疗[2]。
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2老年痴呆症临床治疗研究
2.1姑息疗法临床研究[2]：老年痴呆症的临床治疗方法中，最常使用的治标方法是姑息疗法，能够充分改善患者脑老化及脑供血不足的现象主要有以下几种治疗方法。
2.1.1促智类神经代谢药物治疗：该类药物主要为吡拉西坦(脑康复)、吡硫醇(脑复新)等。脑复康在患者体内能够起到促进大脑利用氨基酸及磷脂，使大脑能够加强合成蛋白质，从而使患者大脑内信息传递得到改善，有效提高患者大脑记忆能力。脑复新属于维生素B6衍生物，在患者体内能够充分促进氨基酸及葡萄糖的代谢，使患者颈动脉血流量增加，从而对患者脑血流起到促进作用，继而改善患者全身的同化作用。
2.1.2神经血管调节药物应用：该种药物治疗中通常采取二苯美伦及尼莫地平进行治疗，二苯美伦属于脑功能改善剂及神经症状改善剂，可以有效改善患者脑内由于缺血导致的去甲肾上腺素、乙酰胆碱等神经传递介质含量的减少现象，使患者脑内Ach合成障碍得到有效改善。尼莫地平属于脑微循环损伤保护剂，作用于患者脑内，能够有效改善患者记忆水平。尼莫地平能够快速通过患者脑内血脑屏障，有效改善患者脑内由于缺氧导致的记忆障碍，使患者脑内血流量有效增加。
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2.2类胆碱能剂药物治疗[3]
2.2.1他克林治疗：他克林的化学名称为四氢氨基吖啶，从1993年开始，美国食品药物局将四氢氨基吖啶，即他克林划分为类胆碱能剂药物，可以将其用于治疗老年痴呆症。每日给予患者剂量为160毫克的他克林进行治疗，连续治疗30周后，对患者进行检查，其简易精神状态表得到改善，患者至少改善2.0点，超过四成患者能够改善3.0，有的患者甚至有更大改善。
2.2.2石杉碱甲片治疗：石杉碱甲片的主要成分是石杉碱甲，该物质是由中药中提取出来的，主要是从石衫中提取的，属于一种新型石松生物碱。据报道，石衫碱甲能够有效改善患者的记忆力及学习能力，治疗老年痴呆症疗效显著。
临床治疗中，一般采用前瞻性、平行、多中心、空白对照及随机的方法，首先选取老年痴呆患者50例，给予患者石杉碱甲片进行治疗，每日分开两次服用，每次服用一片，每片中石杉碱甲的含量至少要为50毫克；另外，选取50例老年痴呆症患者，给予患者安慰剂片口服治疗，每日分开两次服用，每次服用两片，连续服用药物八个星期为一个疗程。研究的所有患者均要采取简易精神状态、韦氏智力、副反应、日常生活能力及长谷川痴呆等量表，同时还要结合血压、脑电图、心电图机白细胞等一系列的常规检查，综合上述多种检查结果对患者的治疗效果进行评价。经过治疗后，服用石衫碱甲片患者的认知行为能力及记忆水平均有 明显改善，治疗有效率为58%，而服用安慰剂片进行治疗的患者，治疗有效率仅为35.8%。对比两组患者的治疗效果，存在差异，有统计学意义(x？=5.7，P<0.05)。另外，两组中均没有一例患者出现严重不良反应。临床研究结果充分说明，给予老年痴呆患者石杉碱甲片进行治疗，能够将患者记忆水平显著提高，同时，患者的认知行为功能也得到显著改善，值得推广。
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2.2.3维那克林治疗：维那克林属于他克林衍生物，是乙酰胆碱酯抑制剂，临床治疗中经常使用维那克林马来酸盐。分别选取对照组与治疗组老年痴呆患者进行研究，治疗组患者给予维那克林马来酸盐进行治疗，每天服用剂量为125毫克，对照组给予安慰剂进行治疗，每天服用剂量同石杉碱甲片治疗中的用量相同。前者的治疗有效率为66.7%，后者的有效率仅为13.4%。差异显著，有统计学意义(P<0.05)。充分说明维那克林马来酸盐治疗老年痴呆具有显著效果。
3结语
老年痴呆症的发病率较高，近年来呈现上升的趋势，目前并没有根治的方法，只能通过药物控制病情。从上文中可以看出，老年痴呆的治疗药物较多，医生可以针对患者的临床诊断情况给予患者针对性药物治疗，有效控制患者病情，改善患者生活质量。
参考文献
[1]宋成军，尹长恒，高晓玲，田树森.血管性痴呆的中西医治疗现状和前景[J].承德医学院学报，2009，12(02)：03-04
[2]陈可冀.老年性痴呆基础和临床研究进展思考[J].中国中西医结合杂志，2007，14(05)：106-107
[3]李清清.老年性痴呆症的防治与护理[J].护士进修杂志，2009，11(02)：57-58, 百拇医药(臧姬 朱捷)