上海市院前急救中告知不力的原因分析与对策(2)
参见附件。
年份 医疗投诉(例)告知不力导致的医疗投诉(例) 占医疗投诉的比例
20108652 60%
20117729 38%
表2 2010、2011年导致医疗投诉的各类告知不力情况及占总医疗投诉的比例
年份 病危告知不力 送院告知不力 死亡告知不力 拒绝告知
2010 22例(42%) 20例(38%) 7例(14%) 3例(6%)
2011 6例(21%) 7例(24%) 0例 16例(55%)
3 讨论
3.1 主观性告知不力的原因
我中心2010年医疗投诉中告知不力占60%，其中主观性告知不力占94%，2011年告知不力占38%，其中主观性告知不力占45%，可见主观性告知不力一直是主要原因。在医疗工作中，部分医护人员不重视告知工作， 误认为只要医疗行为及目的是善良的便可， 忽视了患者知情同意权【1】。各急救中心都重视院前急救服务的出车反应时间、到达现场的诊疗常规、送院过程等，往往忽略院前告知义务。部分院前急救医护人员，尤其是新进医护人员法制观念淡薄，自身保护意识不强，对法律赋予的告知义务采取漠视态度，常常发生主观性告知不力，最终导致医疗纠纷并承担相应侵权责任。
3.2 客观性告知不力的原因
我中心2011年医疗投诉中告知不力下降23%，其中主观性告知不力下降49%。然而因病家拒绝签告知书引发医疗纠纷的客观性告知不力由上一年的6%上升至55%，已经成为告知不力中新的主要原因。院前急救的疾病具有突发性、紧迫性、危险性和不可预知性，患者及家属对突如其来的患病缺乏足够的心里准备，此时患者及其家属的认知水平、期望值和承受力与医疗救治的效果有一定的差距【2，3】，怕承担签字后果；个体的差异、特殊的时间和环境、疾病的紧急状态等都会让医患之间来不及沟通或沟通不充分【4】 ......
年份 医疗投诉(例)告知不力导致的医疗投诉(例) 占医疗投诉的比例
20108652 60%
20117729 38%
表2 2010、2011年导致医疗投诉的各类告知不力情况及占总医疗投诉的比例
年份 病危告知不力 送院告知不力 死亡告知不力 拒绝告知
2010 22例(42%) 20例(38%) 7例(14%) 3例(6%)
2011 6例(21%) 7例(24%) 0例 16例(55%)
3 讨论
3.1 主观性告知不力的原因
我中心2010年医疗投诉中告知不力占60%，其中主观性告知不力占94%，2011年告知不力占38%，其中主观性告知不力占45%，可见主观性告知不力一直是主要原因。在医疗工作中，部分医护人员不重视告知工作， 误认为只要医疗行为及目的是善良的便可， 忽视了患者知情同意权【1】。各急救中心都重视院前急救服务的出车反应时间、到达现场的诊疗常规、送院过程等，往往忽略院前告知义务。部分院前急救医护人员，尤其是新进医护人员法制观念淡薄，自身保护意识不强，对法律赋予的告知义务采取漠视态度，常常发生主观性告知不力，最终导致医疗纠纷并承担相应侵权责任。
3.2 客观性告知不力的原因
我中心2011年医疗投诉中告知不力下降23%，其中主观性告知不力下降49%。然而因病家拒绝签告知书引发医疗纠纷的客观性告知不力由上一年的6%上升至55%，已经成为告知不力中新的主要原因。院前急救的疾病具有突发性、紧迫性、危险性和不可预知性，患者及家属对突如其来的患病缺乏足够的心里准备，此时患者及其家属的认知水平、期望值和承受力与医疗救治的效果有一定的差距【2，3】，怕承担签字后果；个体的差异、特殊的时间和环境、疾病的紧急状态等都会让医患之间来不及沟通或沟通不充分【4】 ......
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