单侧腰麻在高龄老年患者下肢手术中的应用
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2012年12月1日
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【摘 要】目的：通过比较观察探讨单侧腰麻在高龄患者下肢手术的安全性和可行性。方法：随机将90例行单侧下肢手术高龄老年患者分三组：复合硬膜外麻醉组(A组)、重比重液单侧腰麻复合硬膜外麻醉组(B组)、重比重液腰麻复合硬膜外麻醉组(C组)。选L3～4间隙，取患侧在下的侧卧位以针内针法穿刺，达蛛网膜下腔后分别以0.375%布比卡因轻比重和重比重液各2ml注入A和B、C两组，15分钟之后可以翻身。时间为15～20s。记录麻醉前后的10、15、20、30min各组的心率、血氧饱和度、平均动脉压及运动神经阻滞评定。结果：注射麻药15分钟后C组的MAP与麻醉前与AB两组进行比较(P<0.05)，发现差别明显；且C组局麻药后20分钟运动阻滞评分与A、B两组(P<0.01)比较有非常显著差别。结论：单侧腰麻应用于老年患者的下肢手术具有麻醉效果好，循环稳定，成功率高。
【关键词】单侧腰麻；高龄患者；下肢手术
在我国，老年患者的手术及麻醉数量随着老龄社会的到来而显著增加，尤其是高龄患者行下肢手术的数量增加的最为迅速。由于老年患者的生理病理改变及伴随的全身性疾病相应增多，手术及麻醉的风险加大，所以要选择对呼吸、循环影响小，便于操作和调控的麻醉药和麻醉方法。本文就单侧腰麻在高龄患者下肢手术的安全性和可行性进行研究，如下：
1.资料与方法
1.1临床资料的选择 选择老年患者下肢手术90例，男48例，女42例，年龄65岁～85岁，体重45～75kg，ASAⅡ～Ⅲ级，其中合并有高血压患者43例、糖尿病患者16例、肺部疾患14例、冠心病25例、脑硬塞5例、COPD6例，合并两种或以上患者可达32例。排除有凝血功能障碍、穿刺部位感染、脊柱畸形、老年性痴呆和颅内压升高的疾病的患者。将患者按每组30例，随机分成三组，复合硬膜外麻醉组(A组)、重比重液单侧腰麻复合硬膜外麻醉组(B组)、重比重液腰麻复合硬膜外麻醉组(C组) ......
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