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编号:12562893
三种不同麻醉方式用于小儿阑尾切除术中的比较(2)
http://www.100md.com 2012年12月1日 沈广旭
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     喉罩通气丙泊酚复合雷米芬太尼静脉麻醉中,喉罩植入简单、对气道刺激小及管理方便,其突出优点是消除对气管及喉头的机械性刺激,血流动力学变化轻微,术后咽痛发生率低[3],保证正压通气且PaW〈20cmH20可避免发生胃内容物反流误吸的危险[4]。小儿呼吸道管理是儿科麻醉最重要部分,喉罩适合所有病人,包括小儿[5],肌松药的应用为术者提供良好的手术条件,术中管理方便,并减少了全麻药的用量。丙泊酚和雷米芬太尼均为短效静脉麻醉药,起效迅速,半衰期短[6],氯胺酮可减轻丙泊酚和雷米芬太尼的循环抑制,小剂量氯胺酮也有明显的镇痛作用,其依据在于氯胺酮的镇痛浓度(0.2mg/L)明显低于氯胺酮的催眠浓度(1.5~2.5mg/L)[7],可预防雷米芬太尼的镇痛消失过快的反应,且不影响麻醉苏醒质量。

    综上所述,喉罩通气下丙泊酚复合雷米芬太尼麻醉方式应用于小儿阑尾切除术,诱导及清醒时间短,术中血流动力学稳定,呼吸管理方便,可为手术创造良好条件,术毕清醒质量高,小剂量氯胺酮有良好的术后镇痛,且不影响麻醉苏醒质量。

    参考文献

    [1] 马常青,邓乃封。喉罩临床应用的进展。医学综述,2006,12:1175-1177。

    [2] 庄心良,曾因明,陈伯銮,主编。现代麻醉学.第3版.北京:人民卫生出版社,2006:1413-1440.

    [3] 邓燕忠.喉罩与插管对全麻患者血流动力学的影响.牡丹江医学院校报,2010,31:50-51。

    [4] 路一鸣,莫怀忠,陈伟.七氟烷吸入并喉罩气道管理在小儿手术麻醉中的应用.贵阳医学报,2009,34:561-562。

    [5] Paul G Brash, Bruce F Sullen, Robert K Steeling.原著,王伟鹏,李立环.主译,临床麻醉学,第4版. 北京:人民卫生出版社,2006:1073.

    [6] Mertens MJ,Olofsen E,Engbers FH,,et al.Propofol reduces perioperative remifentanil requirements in a synergistic manner: respons surface modeling of perioperative remifentanil-propofol interactions.Anesthesiology,2003,99:347-359..

    [7] 王英伟.小剂量氯胺酮的临床应用.国际麻醉学与复苏杂志,2006,27:381-382.

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