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编号:12575172
医疗事故争议案中举证责任倒置对医疗服务影响的经济学分析(3)
http://www.100md.com 2012年12月1日 白飞
    参见附件。

     4. 造成患者心理的恐惧与障碍。医方未尽到告知义务,患者知情权和决定权未得到尊重,一旦发生争议,诉讼中医方必然面临败诉。如向患者如实告知病情及各种诊疗方案和所有可能的医疗后果,面对各种概率极低的听起来很可怕的一系列的甚至可以写几本专著的副损伤及并发症,往往会引发患者的恐惧,产生负面影响,也让患方难以抉择进而延误医疗时机。“善良的谎言”是人性化的,有时会给患者最后时光带来快乐,然而却是举证责任倒置所不能包容的。

    5. 医疗服务社会总成本的提高,医疗服务效率下降,公平性降低。通过上述分析不难得出,医方为了备足证据需要人力成本、时间成本和必要的经济成本,甚至购进一些昂贵的医疗设备;患方同样需承担等待各种检查结果出来再进行综合分析诊断的时间成本,甚至短期内疾病恶化的成本,也可能面临被推诿转院而长途奔波、四处求医的过程。从而使得医疗服务社会总成本提高,服务效率降低。美国曾公开住院患者医疗事故发生率为3.7%(医患争议发生率应该大于这个比例),其中因医务人员过失而发生的事故占27.6%,相当于住院患者总数的1%。国内尚无医疗事故公开数据,暂且认为与美国公开数据相近,那么举证责任倒置使医方为了事后应对3.7%的医疗事故(事实上事前措施仅对1%有效,对另外2.7%无效),而必须对100%的患者做出事前过度的反应,这对另外96.3%患者显然是不公平的,未来患者还要承受临床医学发展缓慢带来的影响。

    6. 举证责任倒置扭曲了医方对医疗事故争议的应对措施,扭曲了管理部门对医疗风险的估量。由于医学科学发展的局限性,即是医方使用了现有所有医疗技术,也难以解释和防范一些医疗后果,包括医患双方及第三方均难以解释和防范,必然造成举证无力,导致必然面临败诉并承担赔偿责任。如患者在医院住院期间发生没有征兆的心肌梗死或脑血管意外,抢救无效死亡。医方就会面临举证无力!面对复杂的法律过程依然是巨额赔偿,加之由于现实管理对医疗机构报告医疗事故争议评价的扭曲 ......

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