神经外科治疗80例高血压脑出血的临床体会
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【摘 要】目的 探讨高血压脑出血患者的外科治疗方法，分析其疗效。方法 高血压脑出血80例，分为A、B两组各40例，根据其入院时出血部位、血肿量，大脑中线移位情况，GCS计分等选择不同术式进行治疗，A组采用单纯彻底清除血肿术；B组采用单纯清除血肿加去骨瓣压减术，并并分析手术疗效。结果 两组超早期的疗效明显优于非超早期(P<0.05)；B组超早期手术疗效优于A组超早期(P<0.05)。结论 清除血肿加去骨瓣压减术对超早期脑出血患者具有较好疗效。
【关键词】神经外科 高血压脑出血 骨瓣压减术
引言：高血压脑出血(HICH)是高血压病在脑部的一种严重并发症。系指非外伤性脑实质内的出血。其起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之一[1]。在我国属常见多发病，国内神经流行病学调查表明其年发病率为50～80/(10万)，明显高于西方国家，严重威胁着老龄化社会中人民的健康[2]。高血压脑出血部位依次为壳核、大脑半球皮质下、丘脑、小脑及桥脑出血，其中壳核出血常见，约占60%。通常出血后20～30 min血肿形成，出血逐渐停止，6～7 h后血肿周围开始出现血清渗出及脑水肿，此种继发性损害往往较出血本身更为严重。这即是当前采取早期或超早期手术治疗的重要依据[3]。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院医院2011年2月-2012年8月收治的80例高血压脑出血患者。临床均表现为不同程度的高血压、呕吐、愈识障碍；其中男52例，女28例，年龄39～76岁，平均(52.9±6.8)岁；80例患者随机分为两组，每组各40例，两组患者在年龄、性别、疾病的严重程度方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2临床表现及病情分级
意识状态按gcs昏迷记分法记录。gcs 3～5分 16例，6～8分44例，9～12分40例 ......
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