浅谈基层医院护理队伍面临的问题与对策
【摘 要】本文探讨了当前基层医院护理队伍面临的一些问题，并从制度建设、财政投入、技能培养等方面提出了建设性的意见。
【关键词】护理队伍 问题 对策
引言
护理工作作为医疗卫生事业的重要组成部分，与人民群众的健康利益和生命安全密切相关。护士队伍是医疗卫生战线的一支重要力量，在防病治病、抢救生命、促进康复和减轻痛苦等方面担负着重要责任，在维护人民群众健康权益、构建和谐医患关系中发挥着重要作用。所谓“三分治疗、七分护理”，道出了护理工作在临床中的重要性，它在保障医院声誉、提高医院的医疗质量、维护医院的良好就诊秩序中起着举足轻重的作用。而目前基层医院护理队伍相对不稳定，学历偏低，护理管理体制不完善，护理科研相对滞后等，显然与人们日益增长的健康需求形成了矛盾，医院护理管理者应正视此问题，抓住其存在的主要矛盾，并采取相应的对策，以适应护理队伍建设发展的需要。
一、当前基层医院护理队伍面临的主要问题
(一)护理队伍相对不稳定
随着改革开放和社会主义市场经济的发展，人们的思想观念、价值取向、行为方式和人际关系均发生了深刻变化，临床护理队伍也受其影响。一些基层医院护士工作辛苦但待遇低，一批年富力强有丰富经验的护士要求调离临床护理岗位，使本已缺编的临床护士愈加短缺。由此医院不得不从社会上聘用一些尚无注册或无临床经验的廉价护士，充斥临床护理队伍，致使原本在临床安心工作的护士心理不平衡，以致到处找门路，想办法跳槽，护士严重缺编，护理队伍不稳定，这是全国医疗单位普遍存在的问题，当前一些医院盲目追求经济效益.往往以裁减护士为主要手段，其结果就是导致护理服务质量和服务安全的下降，这一问题应得到重视。
(二)护士专业素质偏低
护理质量与护理人员的素质密不可分，而护理专业基础知识则是体现护士素质的重要因素。多年来，我国临床护理人员主要以中等专业学校毕业为主，高学历人员少，大专以上学历仅占20.6%，中级以上职称占8.9%，而大量中级职称以上人员从事非临床护理，使护理人力资源得不到有效利用。另外，不少护士仍然把“护士”的概念继续停留在“打针、发药，输液”等传统工作上，而不是理解为“以维持和促进健康，减轻痛苦，提高生命质量”为目的的实践者以及健康教育的宣传者。由于工作目标不明确，她们很难成为医生和其他健康人员平等的合作者，这与新世纪护士的要求相差甚远。
(三)护理管理体制有待进一步完善
医院业务管理主要分医疗和护理管理，这两架并驾齐驱的“马车”在内涵上发生了变化。客观上医院管理者自身素质也阻碍了护理管理体制的创新，以至于管理效益体现不出来，服务理念跟不上，不能满足病人需求。涉及护理人员的编制、劳动价值补偿、人身安全、工作安全等问题，用法律和法规的形式给予修订和完善并按规定缴纳护理人员的各类社会保险。
(四)护理科研相对滞后
近年来护理科研越来越受到护理界的重视，随着高等教育的恢复和发展，以及多层次护理教育的开展，我国护理科研有了一定的发展并取得了一定成果。但基层医院护理科研的数量、质量、课题的筛选、论证与实施都存在问题。调查结果表明，大多数护士有开展科研的愿望，但却不知如何着手，没有科研指导机构和科研经费。另外，科研内容局限，前瞻性研究少，总结性文章多。
二、加强基层医院护理队伍建设的一些思考
(一)认真贯彻《护士条例》，依法维护护士的合法权益
《护士条例》于2008年5月12日开始实施。这对于我国数百万名护士是一份节日厚礼，是我国护理队伍管理走向科学化、规范化、法制化的里程碑，标志着我国护理事业将更加健康、有序地发展。医疗管理部门应以贯彻落实《护士条例》为契机，进一步明确护士的责任和权利，真正做到“医、护”并重。要大力宣传护士的先进事迹和高尚形象，提高护士的职业责任感和成就感。要以“五·一二”国际护士节和南丁格尔精神为纽带，大力培育护士的奉献精神。要着力提高护士的社会和经济待遇，特别是社会地位。要依法执行女性护士的婚、孕、产、哺乳等有关的政策规定，保障其合法权益，构建和谐的工作环境，让护士“减负降压”。
(二)加大财政投入，尽快实现床护比例标准化
医院领导应将护理工作与医疗工作看得同等重要，每年招收新员工要向护理队伍倾斜，扩大部分名额留给护士，逐步改善护理人力不足现象。人事和财政部门要大力支持公立医疗单位扩大护士编制，增加护士人头经费划拨。卫生主管部门要将提高临床一线护士数量和护士队伍素质作为护理工作发展的重点，督促医疗单位配足配齐护士人数。
(三)加强护士培训，提高护士整体素质和医疗护理质量
护理是一门维护和促进人们健康的专业，护士的专业水平、整体素质以及潜能的发挥与医院病人的安全、转归以及对医院服务的满意程度关系密切。一支训练有素、高素质的护理团队是实现优质服务的基本保证。医院应加大对护士教育与科研支持力度：一是每年划拨护士专项教育培训经费、科研经费，用于护士进修、学习、参加学术会议、开展护理科研等。二要积极引导护士加强业务学习，营造学习氛围，激发护士钻研业务的热情，并从时间、经费、制度上予以保证。三要大力鼓励护士参加医学继续教育、学术交流、技术比武、岗位练兵。四要真正做到“还时问于护士，还护士于病人”，培育“服务理念新、知识面广、动手能力强”的新型优秀护士。五要树立典型，大力表彰优秀护士。六要改革和完善符合护理特点的职称晋升体系，使三级医院医护高级职称设置比例为6：1，二级医院为7～8：1。
(四)挖掘护理人才资源，促进护理专业学生就业
在当前大学生就业面临困难的严峻形势下，护理行业要尽快扭转内部岗位空缺，外部就业困难的怪圈。让历年待业或转行从事其他行业的护理大中专学生回归本专业岗位。要让目前护理专业的在校大中专学生(三年内陆续毕业)完全就业，并适度扩大招生数量，适当提高男护士招生比例，以应对面临的护士紧缺的局面，同时缓解就业难题。
(五)保障合同制护士权益，稳定护理队伍
合同制护士是医院的组成部分，这支护理队伍的稳定性将直接影响整个医院的医疗水平和社会满意度，甚至是患者的安全。医院管理者要从医院的安全、需要、发展出发，加强对合同制护士管理，在依法执业、充分培训、保证质量、保障权益的前提下，规范合同制护士队伍，按照聘用岗位要求，建立与编制内护士同工同酬的合同制护士队伍。合同制护士同样享有医疗、失业、养老保险，有参加工会组织的权利，享有各种法定节假日的权利，享有继续教育和职称评定的权利。要逐年实现与在编护士同样的待遇，包括工资、奖金、用人等方面。重视合同制护士队伍的培养、建设，充分调动合同制护士的工作积极性和能动性，切实加强护理队伍稳定性，从而推动基层医院朝着更有利、更健康的方向发展。
结语
总之，加强基层医院护理队伍建设是医院管理工作中一个永恒的主题，也是基层医院可持续发展的重要组成部分。面对新世纪的各种挑战，与时俱进，因地制宜，及时调整对策，才能建立一支相对稳定的层次化、专业化、知识化的护理队伍。
参考文献
[1] 黄人健.向护理巾帼英雄学习营造和谐医疗环境[J].中华护理杂志，2005，40(6)：401.
[2] 钱文静.浅淡护理科研的影响及对策[J].解放军护理杂志，2004，21(5)：73.
[3] 宋丽平，王咏梅.临床护理专家的培养及发展近况[J].中华护理杂志，2005，40(7)：542—543.
[4] 何岳枚.加强护理队伍建设促进医院健康发展[J].现代护理，2004，10(10)：939.
作者简介：聂运红(1978一)，女，护士长，主管护师，南京市江宁区禄口街道社区卫生服务中心，211113, http://www.100md.com
【关键词】护理队伍 问题 对策
引言
护理工作作为医疗卫生事业的重要组成部分，与人民群众的健康利益和生命安全密切相关。护士队伍是医疗卫生战线的一支重要力量，在防病治病、抢救生命、促进康复和减轻痛苦等方面担负着重要责任，在维护人民群众健康权益、构建和谐医患关系中发挥着重要作用。所谓“三分治疗、七分护理”，道出了护理工作在临床中的重要性，它在保障医院声誉、提高医院的医疗质量、维护医院的良好就诊秩序中起着举足轻重的作用。而目前基层医院护理队伍相对不稳定，学历偏低，护理管理体制不完善，护理科研相对滞后等，显然与人们日益增长的健康需求形成了矛盾，医院护理管理者应正视此问题，抓住其存在的主要矛盾，并采取相应的对策，以适应护理队伍建设发展的需要。
一、当前基层医院护理队伍面临的主要问题
(一)护理队伍相对不稳定
随着改革开放和社会主义市场经济的发展，人们的思想观念、价值取向、行为方式和人际关系均发生了深刻变化，临床护理队伍也受其影响。一些基层医院护士工作辛苦但待遇低，一批年富力强有丰富经验的护士要求调离临床护理岗位，使本已缺编的临床护士愈加短缺。由此医院不得不从社会上聘用一些尚无注册或无临床经验的廉价护士，充斥临床护理队伍，致使原本在临床安心工作的护士心理不平衡，以致到处找门路，想办法跳槽，护士严重缺编，护理队伍不稳定，这是全国医疗单位普遍存在的问题，当前一些医院盲目追求经济效益.往往以裁减护士为主要手段，其结果就是导致护理服务质量和服务安全的下降，这一问题应得到重视。
(二)护士专业素质偏低
护理质量与护理人员的素质密不可分，而护理专业基础知识则是体现护士素质的重要因素。多年来，我国临床护理人员主要以中等专业学校毕业为主，高学历人员少，大专以上学历仅占20.6%，中级以上职称占8.9%，而大量中级职称以上人员从事非临床护理，使护理人力资源得不到有效利用。另外，不少护士仍然把“护士”的概念继续停留在“打针、发药，输液”等传统工作上，而不是理解为“以维持和促进健康，减轻痛苦，提高生命质量”为目的的实践者以及健康教育的宣传者。由于工作目标不明确，她们很难成为医生和其他健康人员平等的合作者，这与新世纪护士的要求相差甚远。
(三)护理管理体制有待进一步完善
医院业务管理主要分医疗和护理管理，这两架并驾齐驱的“马车”在内涵上发生了变化。客观上医院管理者自身素质也阻碍了护理管理体制的创新，以至于管理效益体现不出来，服务理念跟不上，不能满足病人需求。涉及护理人员的编制、劳动价值补偿、人身安全、工作安全等问题，用法律和法规的形式给予修订和完善并按规定缴纳护理人员的各类社会保险。
(四)护理科研相对滞后
近年来护理科研越来越受到护理界的重视，随着高等教育的恢复和发展，以及多层次护理教育的开展，我国护理科研有了一定的发展并取得了一定成果。但基层医院护理科研的数量、质量、课题的筛选、论证与实施都存在问题。调查结果表明，大多数护士有开展科研的愿望，但却不知如何着手，没有科研指导机构和科研经费。另外，科研内容局限，前瞻性研究少，总结性文章多。
二、加强基层医院护理队伍建设的一些思考
(一)认真贯彻《护士条例》，依法维护护士的合法权益
《护士条例》于2008年5月12日开始实施。这对于我国数百万名护士是一份节日厚礼，是我国护理队伍管理走向科学化、规范化、法制化的里程碑，标志着我国护理事业将更加健康、有序地发展。医疗管理部门应以贯彻落实《护士条例》为契机，进一步明确护士的责任和权利，真正做到“医、护”并重。要大力宣传护士的先进事迹和高尚形象，提高护士的职业责任感和成就感。要以“五·一二”国际护士节和南丁格尔精神为纽带，大力培育护士的奉献精神。要着力提高护士的社会和经济待遇，特别是社会地位。要依法执行女性护士的婚、孕、产、哺乳等有关的政策规定，保障其合法权益，构建和谐的工作环境，让护士“减负降压”。
(二)加大财政投入，尽快实现床护比例标准化
医院领导应将护理工作与医疗工作看得同等重要，每年招收新员工要向护理队伍倾斜，扩大部分名额留给护士，逐步改善护理人力不足现象。人事和财政部门要大力支持公立医疗单位扩大护士编制，增加护士人头经费划拨。卫生主管部门要将提高临床一线护士数量和护士队伍素质作为护理工作发展的重点，督促医疗单位配足配齐护士人数。
(三)加强护士培训，提高护士整体素质和医疗护理质量
护理是一门维护和促进人们健康的专业，护士的专业水平、整体素质以及潜能的发挥与医院病人的安全、转归以及对医院服务的满意程度关系密切。一支训练有素、高素质的护理团队是实现优质服务的基本保证。医院应加大对护士教育与科研支持力度：一是每年划拨护士专项教育培训经费、科研经费，用于护士进修、学习、参加学术会议、开展护理科研等。二要积极引导护士加强业务学习，营造学习氛围，激发护士钻研业务的热情，并从时间、经费、制度上予以保证。三要大力鼓励护士参加医学继续教育、学术交流、技术比武、岗位练兵。四要真正做到“还时问于护士，还护士于病人”，培育“服务理念新、知识面广、动手能力强”的新型优秀护士。五要树立典型，大力表彰优秀护士。六要改革和完善符合护理特点的职称晋升体系，使三级医院医护高级职称设置比例为6：1，二级医院为7～8：1。
(四)挖掘护理人才资源，促进护理专业学生就业
在当前大学生就业面临困难的严峻形势下，护理行业要尽快扭转内部岗位空缺，外部就业困难的怪圈。让历年待业或转行从事其他行业的护理大中专学生回归本专业岗位。要让目前护理专业的在校大中专学生(三年内陆续毕业)完全就业，并适度扩大招生数量，适当提高男护士招生比例，以应对面临的护士紧缺的局面，同时缓解就业难题。
(五)保障合同制护士权益，稳定护理队伍
合同制护士是医院的组成部分，这支护理队伍的稳定性将直接影响整个医院的医疗水平和社会满意度，甚至是患者的安全。医院管理者要从医院的安全、需要、发展出发，加强对合同制护士管理，在依法执业、充分培训、保证质量、保障权益的前提下，规范合同制护士队伍，按照聘用岗位要求，建立与编制内护士同工同酬的合同制护士队伍。合同制护士同样享有医疗、失业、养老保险，有参加工会组织的权利，享有各种法定节假日的权利，享有继续教育和职称评定的权利。要逐年实现与在编护士同样的待遇，包括工资、奖金、用人等方面。重视合同制护士队伍的培养、建设，充分调动合同制护士的工作积极性和能动性，切实加强护理队伍稳定性，从而推动基层医院朝着更有利、更健康的方向发展。
结语
总之，加强基层医院护理队伍建设是医院管理工作中一个永恒的主题，也是基层医院可持续发展的重要组成部分。面对新世纪的各种挑战，与时俱进，因地制宜，及时调整对策，才能建立一支相对稳定的层次化、专业化、知识化的护理队伍。
参考文献
[1] 黄人健.向护理巾帼英雄学习营造和谐医疗环境[J].中华护理杂志，2005，40(6)：401.
[2] 钱文静.浅淡护理科研的影响及对策[J].解放军护理杂志，2004，21(5)：73.
[3] 宋丽平，王咏梅.临床护理专家的培养及发展近况[J].中华护理杂志，2005，40(7)：542—543.
[4] 何岳枚.加强护理队伍建设促进医院健康发展[J].现代护理，2004，10(10)：939.
作者简介：聂运红(1978一)，女，护士长，主管护师，南京市江宁区禄口街道社区卫生服务中心，211113, http://www.100md.com