摘要：关于医疗过程中由于检查不全而出现漏诊、未能及时使失血过程得到有效控制，致使失血发展成为失血性休克进而患者死亡的报道并不鲜见；此类医疗过错与损害后果间的因果关系和过错参与度，在司法鉴定实践中往往成为难点和焦点。文章援引一例患者被刀刺伤臀部致左髂总静脉破裂出血死亡案例并作法医鉴定分析。

    关键词：医疗过错；因果关系；参与度

    一、案情简介

    2013年3月3日23时40分，患者柴某在青海省西宁市××路因故被他人用刀刺伤左臀部。被他人紧急送到某大学附属医院治疗后到朋友家住宿，于3月4日凌晨5时30分被发现死亡。

    (一)临床病历资料摘要

    2013年3月3日，某大学附属医院柴某门诊病历记载如下：查体：醉酒，左臀部有一约3cm长皮肤裂伤，伤口较深，见有暗红色液体流出，下肢活动正常，感觉无法检查。处理：创伤科会诊，清创缝合；建议注射破伤风抗毒血清，对症治疗；如有下肢麻木、活动异常，及时到骨科会诊。初步诊断：左臀部刀刺伤。

    2013年3月4日0时44分，某大学附属医院对柴某的门诊病历记载如下：主诉：刀刺伤左臀部。查体：左臀部见一长约2cm横行伤口，探查深达肌层，患者因醉酒无法回答问题，左下肢有自主活动。处理：请急诊科清创缝合，患者酒醒后复诊。

    (二)尸体检验资料摘要

    尸表检验见：死者柴某面色苍白，口唇及四肢指(趾)端苍白。尸斑较淡，存在于尸体底部未受压部位，指压轻褪色；尸僵存在于全身各大关节。左臀部有-2.7cm已缝合的斜形裂创口，剪除缝合线裂创口呈2.5cm×0.4cm大小，创缘创壁整齐，创角上钝下锐，创道向内前侧，深达盆腔。解剖检验见：左侧髂总静脉血管有-0.5cm×0.2cm裂伤口.裂口处与左臀部创口相通，其余重要血管未见损伤 ......