5个视角打量您的医生(1)
大侦探福尔摩斯系列小说的作者柯南·道尔有一幅白画像《持证杀人者》。画像上，柯南·道尔手持医学院毕业证书，欢呼雀跃。医生是持证杀人者?这么说，未免有点过激。不过，患者要承担医疗措施的直接后果，这倒是事实。为了保护您最宝贵的财富——健康，您需要在您的整个医疗过程中积极参与，仔细打量医生的每一个细节，确保对自己无害。
视角1：医生有没有认真采集病史?
病史采集在做出正确诊断的过程中有多重要?美国西弗吉尼亚大学的研究人员发现，一般情况下，仅仅通过病史采集就有76%的把握做出正确诊断。
一看医生询问病情的时间多长
要采集完整的病史，医生必须花很多时间。如果一个医生只花几分钟时间，匆匆忙忙地问您几个问题，然后看看手表，又去看另外一个病人。需要花很长时间来询问病情。
二看医生询问病情的方法
研究发现，不同医生使用的接诊方法有很大的差异。下面是一些不专业的问诊方法。
■打断您的诉说。
■使用很多医学术语。
■心不在焉。
■不问具体的问题。
有技巧的医生会以一些开放性的问题开始对患者的询问。例如，您哪儿不舒服7接着，他们问的问题一般都比较有针对性。例如，吃东西的时候会不会觉得疼7而且，他们允许患者用自己的语言讲述自己的情况。
■问引导性的问题。
■些不明确、不适宜的引导性问题会得到患者不准确的回答。例如，您晚上并没有被痛醒，对不对?患者听到这类问题后，常常不知道怎么回答。
三看医生有没有忽略与病情有关的心理和社会因素
美国耶鲁大学医学院的研究者发现，那些有亲友关心的老年人，心脏病的发作危险更小。可见，心理和社会因素对病情多么重要。
可惜，在很多医生眼里，患者只是一个组织器官的集合体，不是复杂的、能够思考的、有感觉的“人”。
四看医生有没有忽略与病情有关的工作和环境因素
在美国，每年大约有5万人死于和工作有关的问题。还有3.5万人间接因为他们的工作而得病。而且，职业病还经常会被误诊。
好医生应该在开始接诊的时候就问一些与您工作有关的问题。比如，您从事什么工作7您从事这项工作有多久了?您的工作环境怎么样?您需要搬重物吗?您是不是经常坐在桌前打字?
五看医生有没有认真倾听您的想法
患者的看法对于做出正确的诊断可能是至关重要的。威廉姆·奥斯勒爵士被认为是美国现代医学之父。他曾对他的同事这样建议：“如果您认真倾听您的患者，他们会‘告诉’您诊断的结果。”
如果您的医生完全不听您的想法，您可以主动要求他听一听。
六看医生有没有回避尴尬的问题
如果医生避免问一些尴尬的问题，可能会造成误诊或者耽误治疗时机，甚至造成患者的死亡。
与性、毒品和酒精使用、童年时期性虐待等相关的问题往往容易引起尴尬。
七看医生是不是尊重您
不要忘记，医生是为您工作的。当您走进医生的办公室，在某种意义上，您已经雇佣了医生。您不是医生的负担。您是医生生计的来源。所以，医生应该尊重您。医生有尊重您的义务。每个人都应该被尊重。因此，别忘了，您也要尊重医生。
视角2：医生有没有合理安排体检?
在接诊之后，体格检查就成为医生诊断疾病最重要的方法。从下面的这些方面可以看出，体检中您的医生做得是不是合理，认真不认真。
一看体检的项目
合理安排体检项目主要体现在以下4个方面。
■细致体检。
■有选择地检查。
体检细致并不是说所有体检项目都要做。医生应该根据在接诊中得到的信息来决定应该着重检查哪一部分。有针对性地体检才是科学的体检。
■常规检查不必都做。
研究表明，常规的化学检查系列，包括对血糖、钠、钾和钙的检查，还有胸部x光片等有时是没有必要的。很多时候，医生要求您做不必要的检查，是因为他们担心会承担责任。如果您的医生要求您做所有的检查，尤其是常规检查，您至少要问一下为什么。
■是不是有很多侵入性检查?
医生们使用“侵入性”或者“损伤性”来形容那些会损伤到人体某部分功能的医疗操作或者检查。例如，验尿是一种非侵入性的检查(除非是通过插尿管引尿)。查血是一种低侵入性的操作。x光会影响人体。即使这种侵入是看不见的，也被认为是一种侵入性检查。
侵入性检查越多，就越可能有严重的副作用。所以，如果您的体检项目里有很多侵入性检查，就有必要与医生沟通一下。看看能不能不安排这么多的侵入性检查。
二看医生有没有检查您的重要生命体征
体检的第一部分就是检查四项重要的生命体征：体温、脉搏、血压、呼吸频率。
生命体征对于生命确实非常重要。如果生命体征都正常的话，就不太可能真的有什么大病。有些医生对这四个生命体征不重视，常常只测前三种，不测试呼吸频率。有时，正是急促的呼吸频率才提供了查出一些严重疾病的线索。
三看医生有没有在检查前洗手
遵循标准的感染控制原则，医学从业人员应该在每次与患者接触之后、每次操作可能有污染的仪器之后，清洁手部。比如，被艾滋病病毒污染的仪器。
美国华盛顿大学的研究者发现，呼吸科的临床医生洗手的次数是要求次数的70%。护士和x光技术员洗手的次数是要求次数的40%。内科医生是最糟糕的。他们洗手的次数只有要求次数的26%。
在检查完一个病人后，再检查另一个病人前，医生应该用肥皂或者洗手液搓洗他们的手，至少30秒钟。快速的冲洗是不够的。
避免受感染最有效的方法，就是在做检查前直接问医生：“大夫，您洗手了吗?”
四看医生有没有在做某些检查的时候戴手套
如果医生或者护士在做某些检查时戴上了手套，请不要觉得这是一种侮辱。相反，这是一种防护措施，可以降低传染疾病的可能性。尤其是在检查某些部位时，如生殖部位，不戴手套是不对的。
五看医生有没有隔着好几层衣服听您的肺部
我们经常看到医生从患者的衬衣领口直接将听诊器伸进去检查心脏。或者是隔着好脉衣服听肺部。这样做很可能会影响检查结果。
我们建议您去体检的时候穿宽松的衣服，以方便检查。如果医生隔着好几层衣服听肺部，说明医生不够认真。
六看医生有没有跳过尴尬的检查
医生们常常跳过肛门指检、妇产科检查和其他一些让他们和患者都觉得尴尬的检查。这样做可能会漏掉重要的病情。
当然，不是每次都要做这些检查。但是，如果有需要，医生就不应该跳过这些检查。比如，对50岁以上的男性患者，第一次体检就应该做肛门指检。
七看医生有没有尊重您的羞怯感
医生应该尊重您的羞怯感。在一些可能, 百拇医药(杰西)
视角1：医生有没有认真采集病史?
病史采集在做出正确诊断的过程中有多重要?美国西弗吉尼亚大学的研究人员发现，一般情况下，仅仅通过病史采集就有76%的把握做出正确诊断。
一看医生询问病情的时间多长
要采集完整的病史，医生必须花很多时间。如果一个医生只花几分钟时间，匆匆忙忙地问您几个问题，然后看看手表，又去看另外一个病人。需要花很长时间来询问病情。
二看医生询问病情的方法
研究发现，不同医生使用的接诊方法有很大的差异。下面是一些不专业的问诊方法。
■打断您的诉说。
■使用很多医学术语。
■心不在焉。
■不问具体的问题。
有技巧的医生会以一些开放性的问题开始对患者的询问。例如，您哪儿不舒服7接着，他们问的问题一般都比较有针对性。例如，吃东西的时候会不会觉得疼7而且，他们允许患者用自己的语言讲述自己的情况。
■问引导性的问题。
■些不明确、不适宜的引导性问题会得到患者不准确的回答。例如，您晚上并没有被痛醒，对不对?患者听到这类问题后，常常不知道怎么回答。
三看医生有没有忽略与病情有关的心理和社会因素
美国耶鲁大学医学院的研究者发现，那些有亲友关心的老年人，心脏病的发作危险更小。可见，心理和社会因素对病情多么重要。
可惜，在很多医生眼里，患者只是一个组织器官的集合体，不是复杂的、能够思考的、有感觉的“人”。
四看医生有没有忽略与病情有关的工作和环境因素
在美国，每年大约有5万人死于和工作有关的问题。还有3.5万人间接因为他们的工作而得病。而且，职业病还经常会被误诊。
好医生应该在开始接诊的时候就问一些与您工作有关的问题。比如，您从事什么工作7您从事这项工作有多久了?您的工作环境怎么样?您需要搬重物吗?您是不是经常坐在桌前打字?
五看医生有没有认真倾听您的想法
患者的看法对于做出正确的诊断可能是至关重要的。威廉姆·奥斯勒爵士被认为是美国现代医学之父。他曾对他的同事这样建议：“如果您认真倾听您的患者，他们会‘告诉’您诊断的结果。”
如果您的医生完全不听您的想法，您可以主动要求他听一听。
六看医生有没有回避尴尬的问题
如果医生避免问一些尴尬的问题，可能会造成误诊或者耽误治疗时机，甚至造成患者的死亡。
与性、毒品和酒精使用、童年时期性虐待等相关的问题往往容易引起尴尬。
七看医生是不是尊重您
不要忘记，医生是为您工作的。当您走进医生的办公室，在某种意义上，您已经雇佣了医生。您不是医生的负担。您是医生生计的来源。所以，医生应该尊重您。医生有尊重您的义务。每个人都应该被尊重。因此，别忘了，您也要尊重医生。
视角2：医生有没有合理安排体检?
在接诊之后，体格检查就成为医生诊断疾病最重要的方法。从下面的这些方面可以看出，体检中您的医生做得是不是合理，认真不认真。
一看体检的项目
合理安排体检项目主要体现在以下4个方面。
■细致体检。
■有选择地检查。
体检细致并不是说所有体检项目都要做。医生应该根据在接诊中得到的信息来决定应该着重检查哪一部分。有针对性地体检才是科学的体检。
■常规检查不必都做。
研究表明，常规的化学检查系列，包括对血糖、钠、钾和钙的检查，还有胸部x光片等有时是没有必要的。很多时候，医生要求您做不必要的检查，是因为他们担心会承担责任。如果您的医生要求您做所有的检查，尤其是常规检查，您至少要问一下为什么。
■是不是有很多侵入性检查?
医生们使用“侵入性”或者“损伤性”来形容那些会损伤到人体某部分功能的医疗操作或者检查。例如，验尿是一种非侵入性的检查(除非是通过插尿管引尿)。查血是一种低侵入性的操作。x光会影响人体。即使这种侵入是看不见的，也被认为是一种侵入性检查。
侵入性检查越多，就越可能有严重的副作用。所以，如果您的体检项目里有很多侵入性检查，就有必要与医生沟通一下。看看能不能不安排这么多的侵入性检查。
二看医生有没有检查您的重要生命体征
体检的第一部分就是检查四项重要的生命体征：体温、脉搏、血压、呼吸频率。
生命体征对于生命确实非常重要。如果生命体征都正常的话，就不太可能真的有什么大病。有些医生对这四个生命体征不重视，常常只测前三种，不测试呼吸频率。有时，正是急促的呼吸频率才提供了查出一些严重疾病的线索。
三看医生有没有在检查前洗手
遵循标准的感染控制原则，医学从业人员应该在每次与患者接触之后、每次操作可能有污染的仪器之后，清洁手部。比如，被艾滋病病毒污染的仪器。
美国华盛顿大学的研究者发现，呼吸科的临床医生洗手的次数是要求次数的70%。护士和x光技术员洗手的次数是要求次数的40%。内科医生是最糟糕的。他们洗手的次数只有要求次数的26%。
在检查完一个病人后，再检查另一个病人前，医生应该用肥皂或者洗手液搓洗他们的手，至少30秒钟。快速的冲洗是不够的。
避免受感染最有效的方法，就是在做检查前直接问医生：“大夫，您洗手了吗?”
四看医生有没有在做某些检查的时候戴手套
如果医生或者护士在做某些检查时戴上了手套，请不要觉得这是一种侮辱。相反，这是一种防护措施，可以降低传染疾病的可能性。尤其是在检查某些部位时，如生殖部位，不戴手套是不对的。
五看医生有没有隔着好几层衣服听您的肺部
我们经常看到医生从患者的衬衣领口直接将听诊器伸进去检查心脏。或者是隔着好脉衣服听肺部。这样做很可能会影响检查结果。
我们建议您去体检的时候穿宽松的衣服，以方便检查。如果医生隔着好几层衣服听肺部，说明医生不够认真。
六看医生有没有跳过尴尬的检查
医生们常常跳过肛门指检、妇产科检查和其他一些让他们和患者都觉得尴尬的检查。这样做可能会漏掉重要的病情。
当然，不是每次都要做这些检查。但是，如果有需要，医生就不应该跳过这些检查。比如，对50岁以上的男性患者，第一次体检就应该做肛门指检。
七看医生有没有尊重您的羞怯感
医生应该尊重您的羞怯感。在一些可能, 百拇医药(杰西)