编者按：

    在当今世界上多种形式的卫生保健模式中，美国的体系独树一帜。

    众所周知，美国是世界上在健康领域花费最高的国家，一年的卫生总费用几乎占国内生产总值(GDP)的16%。管理式保险如何在保障医疗服务质量的同时控制医疗费用?如何影响医疗服。务提供者和消费者的行为?它与政府、医疗机构和人员是什么样的关系?医疗机构、医生和病人之间又是什么样的关系?看病的钱从什么地方来，花到什么地方去了?

    《美国卫生保健体制与健康保险体系探秘系列》通过一位在美国保险公司工作的中国人的亲身经历，为您回答诸如此类的问题。帮您全面了解美国的卫生保健体制和健康保险。它山之石，可以攻玉，希望能对我国的医药卫生体制改革提供有益的借鉴。

    上期说到，W健康保险公司医疗网络协调部的专家丽莎为中国客人重点介绍了美国健康保险公司医疗服务网络PPO的运作特点。一些学员对保险公司干涉具体医疗过程的“预批”制度感到不可思议，纷纷提出了自己的疑问。

    丽莎等汪静做完翻译，继续她的大声演讲：“至于您所说的信任问题。我们其实并不是不相信医生们的医疗知识和技能，也不是不相信他们的医德。我们只是想通过这些管理手段促进他们遵循行业协会的指南 ......