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编号:12735836
由医疗鉴定二元制引发的思考(1)
http://www.100md.com 2015年2月1日 《健康管理》 2015年第2期
     本期话题:医疗鉴定谁来做?

    医疗诉讼中,一直存在“二元制”的问题:到底谁来做鉴定?医学会鉴定与医学会之外的社会鉴定机构,谁来做鉴定才是最终的“一锤定音”?

    案例背景

    患儿,女,出生时发现先天性左髋关节脱位,2岁时在某医学院附属医院进行闭合式复位治疗,术后恢复良好,能正常行走。后正常入学,平时步态平稳,看不出异常,也无其他异常。11岁时,因体育课剧烈运动后左髋疼痛,此后站立久后左髋也有疼痛伴轻度跛行,因而到某中医院寻求进一步治疗。入院前四天,拍片提示:(1)先天性左髋关节脱位术后半脱位;(2)左股骨缺血性改变。入院当日,医方为患儿实施了左股骨髁上骨牵引术。

    牵引后第十天,患儿父母签署了《先天性左髋关节脱位Salter截骨手术协议书》。签订协议书当天,做了Salter截骨术,取右侧髁骨植骨、左内收肌松解、左下股骨石膏外固定于外展30度。此手术的要点是改变骨盆的方位,使髋臼能与脱位之股骨头正常对位,从而恢复脱位之髋关节功能。术后第17天,医方为患儿改行髋人字石膏外固定,4天后出院。

    但出院后,患儿觉左髋部有硬物凸起,左髋骶骨尾疼痛难忍,因而出院后一个月再次来到某中医院就诊。第二次入院体检发现:左髋前上嵴下方有骨性突起 ......
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