当前的共识认为，接受氯吡格雷+阿斯匹林治疗的患者应该接受PPI治疗预防胃肠道出血。氯吡格雷通过细胞色素P450改变其活性代谢物。使用氯吡格雷伴有CYP2C19功能下降的患者血小板凝集功能下降，并增加了心血管事件。因为PPI会影响CYP2C19，因此有学说提出PPI可能会干预氯吡格雷的作用。奥美拉唑，而非其他PPI，使氯吡格雷疗效的生物学替代指标恶化。一些观察性研究表明氯吡格雷使用者联用PPI可增加心血管事件(风险/优势比=1.25-1.5)。当效果为轻至中度，则应怀疑随机实验的统计学相关性是否正确。在氯吡格雷使用者中奥美拉唑与安慰剂的随机对照实验并没有显示心血管的差异(风险/优势比=1.02,0.70-1.51)。因此，目前的证据尚不能证实在使用氯吡格雷患者中使用PPI与心血管事件相关，更不用说会导致灾难。虽然如此，一些观察性研究的阳性结果以及生物学模棱两可会使一些健康患者接受PPI可以降低氯吡格雷的疗效这个观点。美国食品药品管理局推荐抑制CYP2C19药物联合使用不应受到鼓励。PPI与氯吡格雷在血浆中的半衰期很短暂，理论上12-20h后分解可预防CYP代谢的竞争性抑制并且使这种潜在的、未被证实的临床作用最小化 ......