凶险的急腹症
病例介绍,病因,1.,2.,3.,4.,症状,该病临床表现差别较大,体格检查及辅助检查,实验室检查,B超,鉴别要点,治疗
肠系膜血管缺血性疾病是各种原因引起肠道急慢性血流灌注不足、回流受阻所致的肠壁缺血性坏死和肠管运动功能障碍综合征。急性肠系膜血管缺血性疾病是急腹症中较为少见的凶险重症，易被误诊。若临床医生缺乏对该病的认识和重视，一旦错过手术时机，病情进展至广泛肠坏死，则患者死亡率很高。因此，接诊医生须争分夺秒请血管外科医生急会诊。
病例介绍
79岁男性患者，因“腹部持续性疼痛6小时”急诊入院。6小时前，患者突发腹部持续性剧烈绞痛，呕吐胃内容物2次，未排便，有肛门排气。
3小时前，患者在外院就诊，腹肌轻度紧张，全腹压痛、反跳痛均不明显。腹部B超示肝、胆、胰、脾无明显异常。腹部立位X线片示小肠轻度扩张，有数个短小液平面，结肠内有积气。血常规检查示白细胞11.2×109/L，中性粒细胞0.75。患者被初步诊断为“不全性肠梗阻”，接受保守治疗3小时后，腹痛持续不缓解，转入我院。既往患者偶有心律不齐。
患者入我院时体温37.3℃，脉搏110/分，呼吸26/分，血压84/60 mmHg。痛苦貌，表情淡漠，四肢湿冷，腹胀，腹肌紧张，全腹压痛和反跳痛阳性，肝脾肋下未及，腹部无包块，移动性浊音阴性，肠鸣音较弱。血常规检查示白细胞16.0×109/L，中性粒细胞0.90。心电图示心房颤动、陈旧性前壁心肌梗死。腹部B超示腹腔游离液体、肠系膜上动静脉因肠气干扰显示不清。腹部CT血管造影(CTA)示肠系膜上动脉栓塞。血管外科急诊行肠系膜上动脉取栓术，患者腹腔内暗红色血性渗液约有500 ml，大部分小肠和部分升结肠呈紫黑色 ......
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病例介绍
79岁男性患者，因“腹部持续性疼痛6小时”急诊入院。6小时前，患者突发腹部持续性剧烈绞痛，呕吐胃内容物2次，未排便，有肛门排气。
3小时前，患者在外院就诊，腹肌轻度紧张，全腹压痛、反跳痛均不明显。腹部B超示肝、胆、胰、脾无明显异常。腹部立位X线片示小肠轻度扩张，有数个短小液平面，结肠内有积气。血常规检查示白细胞11.2×109/L，中性粒细胞0.75。患者被初步诊断为“不全性肠梗阻”，接受保守治疗3小时后，腹痛持续不缓解，转入我院。既往患者偶有心律不齐。
患者入我院时体温37.3℃，脉搏110/分，呼吸26/分，血压84/60 mmHg。痛苦貌，表情淡漠，四肢湿冷，腹胀，腹肌紧张，全腹压痛和反跳痛阳性，肝脾肋下未及，腹部无包块，移动性浊音阴性，肠鸣音较弱。血常规检查示白细胞16.0×109/L，中性粒细胞0.90。心电图示心房颤动、陈旧性前壁心肌梗死。腹部B超示腹腔游离液体、肠系膜上动静脉因肠气干扰显示不清。腹部CT血管造影(CTA)示肠系膜上动脉栓塞。血管外科急诊行肠系膜上动脉取栓术，患者腹腔内暗红色血性渗液约有500 ml，大部分小肠和部分升结肠呈紫黑色 ......
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