心律失常是临床治疗中的难点问题。在心律失常治疗中，虽然射频消融和器械治疗已经取得了长足的进步，但是药物治疗仍占据重要的临床地位。目前，用于心律失常治疗的药物非常有限，其中胺碘酮是临床应用最广泛的药物。如何合理应用胺碘酮一直备受关注。早在1999年，美国就已经颁布了胺碘酮临床应用指南，并在2007年对该指南进行了更新；2004年，我国颁布了胺碘酮抗心律失常治疗应用指南，2008年对该指南进行了更新，同期发表在《心血管病杂志》和《心脏起搏和电生理杂志》。

    胺碘酮在抗心律失常治疗中的重要地位

    尽管药物治疗不能根除心律失常，也不能改善总体死亡率，但是在心律失常急性期，药物治疗仍占据重要地位。对于快速性心律失常，首先要终止它，才能采取后续的射频消融和植入型心律转复除颤器(ICD)等治疗。所以，抗心律失常药物在心律失常急性期起到了至关重要的作用。胺碘酮是应用最广泛的一类药物。胺碘酮包括静脉制剂和口服制剂，其中，静脉制剂是心律失常药物治疗的主力军。

    胺碘酮合理用药一：正确掌握不同剂型胺碘酮的适应症

    两种剂型，不同作用机制：胺碘酮属于…类抗心律失常药物，是一种多离子通道阻滞剂，因此，同时具有l、ll、IV类抗心律失常药物的作用。胺碘酮静脉早期应用和长期口服应用效果有所不同。静脉用胺碘酮，更多表现为…类药物之外的作用，即钠通道阻滞、β受体阻滞及钙通道阻滞作用；而口服胺碘酮或长时间静脉应用胺碘酮后，则表现为…类药物的作用，即钾通道阻滞作用。通过抑制这些离子通道带来的电生理效应包括抑制窦房结、房室交界区的自律性，减慢心房、房室结、房室旁路传导及延缓心房肌、心室肌的动作电位时程和有效不应期，由此带来广谱抗心律失常作用。

    胺碘酮静脉注射液的适应证：室颤和无脉搏室速电击除颤失败后 ......