目前，房颤抗凝治疗的选择主要是基于卒中危险分层，但抗凝治疗不可避免会带来出血风险。临床实践中，对房颤抗凝重要性认识不充分、担心出血并发症、频繁监测国际化标准比值(INR)等因素使得目前华法林的应用严重不足。

    本文结合具体病例重点讨论房颤抗凝治疗中常见误区及危害。

    误区一、卒中高危，视而不见

    病例：患者，女，62岁，持续性房颤，合并风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，曾因肢体动脉栓塞及肠系膜动脉栓塞前后接受了动脉溶栓、小肠切除、截肢等7次手术，曾发生过1次脑卒中。直至最近一次术前心内科会诊，才开始用华法林抗凝。

    分析与建议

    该患者合并有多种卒中危险因素(脑卒中、外周动脉栓塞、女性、二尖瓣狭窄)而未积极抗凝治疗，是造成多次血栓栓塞事件发生的主要原因。

    目前，大量临床研究为房颤患者抗凝策略的临床应用提供了坚实的证据。一项荟萃分析发现，相对于安慰剂，调整剂量的华法林可使卒中相对风险降低64%，抗血小板药物阿司匹林相对安慰剂仅降低卒中风险22%，而调整剂量的华法林相对阿司匹林卒中风险降低38%。当前欧美房颤治疗指南均推荐卒中高危患者优先应用华法林或达比加群抗凝治疗 ......