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编号:12768268
化疗期间骨髓抑制与感染的防治
http://www.100md.com 2016年3月1日 健康管理 2016年第3期
     感染性疾病是恶性肿瘤患者常见的死亡原因。在某些情况下,恶性肿瘤本身可以导致患者严重或反复感染。中性粒细胞减少被公认为癌症患者并发感染的最主要危险因素。此外,恶性血液病、造血干细胞移植以及接受高剂量糖皮质激素、嘌呤类似物或单克隆抗体治疗而免疫力低下的患者同样具有较高的感染风险。尽管随着对中性粒细胞减少患者进行有效的预测、预防和管理,特别是抗生素治疗的进步,大大改善了合并感染性疾病的恶性肿瘤患者的治疗现状,但是绝大多数恶性肿瘤患者在不同的病程阶段接受过不同种类、不同方案细胞毒药物的治疗,而多数细胞毒药物可以引起骨髓抑制,其中白细胞减少最为常见,因此化疗期间并发感染仍然较为常见,值得临床医师密切关注。

    感染性并发症的宿主易感因素

    某些恶性肿瘤本身伴有内在性免疫缺陷,如急慢性白血病、非霍奇金淋巴瘤和骨髓增生异常综合征等,由于肿瘤细胞浸润骨髓或骨髓功能异常导致白细胞减少。慢性淋巴细胞性白血病(CLL)和多发性骨髓瘤患者因常伴有丙种免疫球蛋白降低而增加对肺炎链球菌等荚膜细菌的易感性,此类患者常常合并肺部感染和败血症。而金黄色葡萄球菌和革兰氏阴性菌感染发生多常见于晚期肿瘤和中性粒细胞减少患者 ......

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