营养支持的目的应是维持与改善机体器官、细胞的功能与代谢，促进病人的康复。营养不足和过度供给都不利于患者的康复，营养不足不能使细胞获得所需的各种营养底物，过度营养会加重肝脏负担，导致高糖血症、高渗性病变和脂肪肝等一系列严重后果。实际测量患者的能量代谢，分析决定营养物质需要量与比例，以提供合理有效的营养支持成为目前营养干预研究的一个热点问题。

    一、能量代谢的测定

    机体总能量消耗量(total energy expenditure，TEE)主要包括基础能量消耗量(basic energy expenditure，BEE)、体力活动能量消耗量、食物特殊动力作用(specific dynamic action，SDA)三部分及儿童青少年所特有的生长发育所需能量。能量代谢是伴随着物质代谢过程进行的，机体可利用能源物质包括碳水化合物、脂肪和蛋白质等三大营养物质。碳水化合物和脂肪是机体所需能量的主要来源，占总热量消耗的80%～85%，称为非蛋白质能源，其余由蛋白质提供。在体内1g脂肪完全氧化释放9kcal的热量，1g碳水化合物完全氧化释放4kcal热量，1g蛋白质氧化释放4kal热量。

    BEE是指人体在清醒而又极端安静的状态，不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等影响时的能量消耗。通常是在清晨进餐以前即餐后12～24小时，以排除食物的特殊动力效应。室温保持在18℃～25℃之间，以排除环境温度的影响。由于BEE测定的条件苛刻，实际操作中不易达到，故临床上多用静息能量消耗(resting energy expenditure ......