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编号:12857430
急性胸痛的诊断与鉴别诊断(2)
http://www.100md.com 2016年6月1日 《健康管理》 2016年第6期
     急性肺栓塞

    与前两种疾病相比,肺栓塞漏诊率和误诊率普遍偏高,误诊率达20%,在美国,深静脉血栓的发病率为0.1%,而肺栓塞的发病率为0.05%,年发病约60万人;病死率高。发病1 h内猝死率11%,总死亡率32%,快速作出正确诊断十分重要。肺栓塞的临床表现多种多样,缺乏特异性,表现为典型肺梗死三联征(呼吸困难、胸痛、咯血)不足30%患者。肺栓塞的主要体征表现为肺动脉高压及右心功能衰竭的体征和下肢深静脉血栓形成所致的肿胀、压痛、僵硬、色素沉着和浅静脉曲张等。英国2006年急性肺栓塞规范化诊疗流程建议,对任何呼吸困难、胸痛、咳嗽和咯血的患者,都要考虑急性肺栓塞的可能。大面积肺栓塞,出现严重呼吸困难、呼吸增快、胸痛、紫绀、低氧血症,甚至晕厥。心电图可呈急性右心室负荷的特征性改变,D-二聚体可助诊断。UCG及肺增强螺旋CT亦能提供诊断依据 ......
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