妊娠与结直肠癌
病例简介
31岁孕妇,妊娠15周;以“便血伴腹部隐痛6周”就诊;腹部和盆腔超声可见一个15周胎儿,为单活胎 ;同时,发现乙状结肠肠壁增厚,肝右后叶可见一低密度病灶。
纤维乙状结肠镜检查发现位于乙状结肠(距肛缘18~22cm)有一溃疡性病变;病理活检提示高分化腺癌;肝脏病变在超声引导下进行穿刺活检,结果证实为转移性直肠癌。
病例分析
考虑到该患者病情十分特殊,因此我们对该病例展开了多学科协作讨论。参与讨论的学科主要包括妇科、肿瘤外科、肿瘤内科以及放疗科等相关科室。
经多学科讨论后,我们考虑患者为Ⅳ期患者,肝转移瘤可切除,同时患者处于孕中期,因此,建议患者终止妊娠,进行新辅助放化疗后立刻进行手术治疗。
结合多学科讨论结果,以及患者的个人意愿,决定进行流产放弃妊娠。妊娠终止两周后,患者开始了规范的晚期直肠癌治疗。
首先进行新辅助治疗,方案为FOLFOX方案(5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂)联合靶向药物。
治疗4个周期后,患者接受了腹部和盆腔CT检查,结果显示直肠肿瘤明显缩小,肝转移瘤无进展。患者随后接受了原发肿瘤和肝转移瘤的同期手术切除。
术后继续接受辅助化疗联合靶向治疗。
随访资料显示,患者已存活超过3年,没有发现任何肿瘤复发转移征象。
经验分享
在多数发展中国家,结直肠癌的发病率与死亡率仍然处于持续的上升趋势 ......
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