小心!脑卒中后的血压波动

http://www.100md.com 2016年8月1日 《健康管理》2016年第8期

     一、脑卒中后应激性血压增高

    脑卒中抗高血压治疗应与其他老年高血压患者的治疗标准相似，在缺血性脑卒中发病后的 24～48 h 内，75%～80% 的患者血压升高，低于 5% 的患者出现收缩压(SBP)<120 mmHg，而原发性颅内出血的患者血压升高的比例为 80%[1]。大多数学者认为，这种血压升高是脑卒中后颅内缺血产生自我保护的一种应激状态。

    血压升高的机制主要与以下因素有关[2]：

    1、脑卒中后颅内压升高导致血压升高是对维持有效颅内灌注压的一种生理反射。

    2、脑卒中病灶的部位靠近血压调控的某些神经核团可直接或间接地“误调”血压升高。

    3、高血压患者脑血管自动调节的 Bayliss 曲线右移，对脑灌注压调节的敏感性增高以及脑血管阻力动脉平滑肌对局部压力或缺氧的敏感性增强，导致过度反应。

    4、脑卒中后交感神经系统被激活和肾上腺皮质、血管紧张素一肾素一醛固酮轴被激活，使血管活性物质释放。

    5、脑卒中后病情重 ......