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编号:12945174
大咯血
http://www.100md.com 2016年10月1日 《健康管理》2016年第10期
大咯血

     因肺结核、肿瘤、外伤及炎症等原因致喉以下的呼吸道或肺组织出血,经口腔咯出,称咯血。咯血量<100 ml/24 h为小量咯血,咯血量100-500 ml/24 h为中等量咯血,咯血量>500 ml/24 h或一次咯血量≥100 ml为大咯血。结合病史、体征、辅助检查可作出咯血的病因诊断。 病情危急,绝大多数患者死于咯血后窒息。

    急救预案

    1、紧急抢救措施:

    (1)严格卧床休息、头低脚高45°、拍背、迅速排出积血,头部下垂,尽快清理口、咽、鼻内积血,取出假牙。患侧卧位,胸部放置冰袋;

    (2)气管插管:将有侧孔的粗鼻导管插入气管内抽吸血液,缓解窒息;

    (3)经支气管镜吸引、止血;

    (4)心肺复苏、抗休克治疗。

    2、止血药物的应用:

    (1)脑垂体后叶素10u加N.S 20-30 ml,缓慢静注(10-15分钟注完),而后20 u加5%葡萄糖水500ml静注维持治疗;

    (2)6-氨基乙酸4-6g+N.S 100 ml 15-30分钟滴完,以后1 g/h维持12-24小时;

    (3)维生素k类、安络血、维生素c、止血环酸、止血敏等。

    3、紧急外科手术治疗。

    4、支气管动脉栓塞。

    5、氧疗、输血。

    6、窒息的观察及处理

    (1)及时发现窒息先兆:如咯血突然中断并出现呼吸停顿、发钳、烦躁、口中有血块、极度紧张等提示有窒息出现,应立即抢救;

    (2)窒息的处理:迅速清除口腔血块,立即行气管插管,吸出血液解除呼吸道阻塞,即予以吸氧,吸氧量4-6 L/min,必要时行气管切开于机械辅助呼吸。

    其他处理

    1、及时清理呼吸道分泌物。保持室内温暖、安静,空气新鲜。

    2、严格观察生命体征,做好病人及家属的心理疏导,解除恐惧,保持安静并配合治疗。

    3、抢救争分夺秒,动作敏捷轻柔,处置准确有效。

    4、及时备好抢救器械及各种急救用药,做好抢救纪录。