以眼观脑
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神经科查体中不可或缺的就是瞳孔，也许你最熟悉也最常关注的就是“瞳孔散大固定”。但其实瞳孔的变化有很多种，也有很多种意义。本文将所有的瞳孔变化做一总结，并帮助各位读者从神经解剖角度来理解它们。
一、神经解剖
瞳孔的大小由一堆互相拮抗的肌肉决定，分别是瞳孔括约肌(缩瞳)和瞳孔开大肌(扩瞳)。括约肌由动眼神经的副交感神经纤维支配，开大肌由交感神经纤维支配，这里记忆为“交大副小”。
动眼神经核(Edinger-Westphal核)位于中脑上丘高度，导水管周围灰质的腹侧，发出的动眼神经自脚间窝出脑后，紧贴小脑幕缘前行，进入海绵窦侧壁上部，经眶上裂入眶，立即分为上下支，支配瞳孔括约肌的睫状神经节短根来自于下支的下斜肌支。
这里需要仔细提一下支配瞳孔开大肌的交感神经纤维走向，可以分为三级神经元：
I级——为中枢神经元，起始于丘脑的后外侧部 ......
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